《BMC Health Services Research》：Functionality and performance of COVID-19 taskforces in response to the pandemic in Uganda
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为探究乌干达 COVID-19 特别工作组在疫情应对中的作用，研究人员开展定性研究，发现其发挥一定作用但存挑战，为未来防控提供参考。
在 2020 年，新冠疫情（COVID-19）如风暴般席卷全球，给世界各国的公共卫生体系带来了巨大挑战。世界卫生组织于 2020 年 3 月宣布其为大流行病，截至 2023 年 12 月 19 日，全球累计报告超过 77
亿例 COVID-19 病例，近 700
万人不幸丧生。更具毒性的变异毒株不断出现，让疫情防控形势愈发严峻。社区民众对防疫措施的 complacency 和 fatigue，以及 misinformation 和 anti-science movement 的兴起，都为疫情防控增添了重重困难。同时，全球基本服务的中断，也暴露出卫生系统存在的系统性问题 。
乌干达也未能在这场疫情风暴中幸免，截至 2023 年 1 月 23 日，该国报告了超过 17万例病例和 3600 例死亡病例。为应对社区层面快速增长的病毒传播，乌干达政府在 2020 年制定了《国家社区参与战略》，并建议成立 COVID-19 特别工作组（taskforces）来抗击疫情。然而，这些特别工作组在疫情期间对社区的支持程度并不明确，且缺乏关于其功能、绩效、有效性、可持续性等方面的实证研究。在这样的背景下，来自 Makerere University School of Public Health 等机构的研究人员开展了一项研究，旨在评估乌干达 COVID-19 特别工作组的功能和绩效，为当前和未来的疫情应对干预措施提供证据支持，该研究成果发表在《BMC Health Services Research》杂志上。
研究人员采用定性研究方法，选取乌干达 5 个不同地区（Amuria、Karenga、Kamwenge、Bugiri 和 Pader）开展研究。他们通过关键知情人访谈（KIIs），在国家、地区和社区层面进行数据收集，共访谈了 20 位关键知情人。同时，使用计分卡评估 COVID-19 村庄特别工作组的功能，从成员构成、社区监测与病例发现、社区病例管理等 8 个指标进行量化评分 。
研究结果如下：
- 功能评估：在 8 个功能指标中，村庄 COVID-19 特别工作组的成员构成、监测和沟通得分最高，而参与 COVID-19 病例管理的得分最低。从地区 COVID-19 村庄功能得分来看，Pader 得分最高（87%），Bugiri 最低（52%）。
- 特别工作组的建立：COVID-19 应对工作由国家 COVID-19 协调结构牵头，在各级行政层面都成立了特别工作组。地区特别工作组由驻地地区专员担任主席，首席行政官担任秘书，各部门负责人为成员。多数地区在村庄和分区（subcounty）层面都成立了特别工作组，但教区（parish）层面的特别工作组大多未发挥作用或不存在。
- 职责分工：地区特别工作组负责协调活动、筹集资源，支持疫情应对，如采购物资。分区特别工作组负责传播和分发政策、资源等。村庄特别工作组主要通过健康促进、宣传、监测等方式，在社区实施 COVID-19 标准操作程序（SOPs） 。
- 工作绩效：COVID-19 特别工作组在应对疫情方面发挥了明显作用，支持了包括 COVID-19 疫苗接种在内的卫生服务利用。利益相关者对特别工作组的绩效评价总体良好，认为其积极履行职责，有效控制了疫情传播 。
- 运作支持：政府和实施伙伴为 COVID-19 村庄特别工作组提供了资金和物资支持，包括一次性付款、健康促进材料、社区卫生工作者（CHWs）工具包等。但特别工作组成员在工作中也面临交通等方面的挑战。
- 贡献评估：国家和地区层面的利益相关者都认可特别工作组在提高公众意识、建立信任、支持轻症病例家庭管理等方面的贡献，其最大成就在社会动员方面，如疫苗接种和宣传 。
- 社区满意度：多数社区成员对 COVID-19 特别工作组表示满意，认为其在服务提供和资源分配方面较为公平。但也有部分成员对特别工作组支持的严格宵禁措施、服务延迟和疫苗接种的限制表示不满 。
研究结论和讨论部分指出，COVID-19 特别工作组在各级行政层面的建立，为疫情应对发挥了重要作用，但不同层面之间存在协调和沟通差距，尤其是教区层面。不同级别的特别工作组在疫情应对中发挥了不同作用，社区卫生系统至关重要。虽然特别工作组得到了一定支持，但成员仍面临诸多挑战，如激励不足。社区成员对特别工作组的贡献表示认可，但对部分措施和服务存在不满。该研究强调了加强协调、绩效监测和社区参与的重要性，其结果可为乌干达未来疫情防控结构的强化提供参考。
综上所述，这项研究对乌干达 COVID-19 特别工作组进行了全面评估，为该国未来应对疫情和其他突发公共卫生事件提供了宝贵经验和方向。未来的研究可以进一步拓展研究范围，纳入更多地区和服务用户的视角，深入探讨如何更好地优化特别工作组的运作和激励机制，提升公共卫生服务的质量和效果。
