创伤知情护理课程需求评估：为多学科医护人员筑牢照护新防线

《BMC Health Services Research》：A cross-sectional needs assessment for a trauma-informed care curriculum for multidisciplinary healthcare providers

为解决创伤知情护理（TIC）课程标准化缺失问题，研究人员开展相关需求评估研究，发现需求强烈并开发课程大纲，意义重大。

　　创伤，如同隐藏在健康背后的 “暗箭”，悄然影响着无数人的生活。在全球范围内，创伤的普遍存在已成为一个严峻的公共卫生问题。遭受过身体、情感或性虐待、忽视等创伤的个体，往往更容易出现不良健康状况，而且创伤的影响还会跨代延续。在医疗环境中，患者和医护人员（HCPs）面临创伤的概率比普通人群更高。传统的医疗模式存在诸多弊端，不仅会加重患者的创伤反应，还可能导致医护人员倦怠。

创伤知情护理（Trauma-informed care，TIC）作为一种新兴的护理框架，逐渐受到关注。它认可创伤在人群中的广泛存在，致力于通过减少伤害、敏感筛查等方式，提升患者护理效果，同时也有助于医护人员的身心健康。然而，目前 TIC 课程在质量、内容、时长和授课方式等方面差异很大，缺乏标准化的课程来培训医护人员。而且现有的课程大多针对特定的医护人员群体，难以满足多学科团队的需求。此外，在课程开发过程中，患者的参与度也有待提高。

为了解决这些问题，来自加拿大多伦多大学等机构的研究人员开展了一项针对多学科医护人员创伤知情护理课程的横断面需求评估研究。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》杂志上。

研究人员采用混合方法进行研究。他们使用 Kern 的六步课程开发法，通过在线问卷调查医护人员，并对医护人员、患者和领导人员进行半结构化访谈。问卷用于评估医护人员对 TIC 的知识、技能和态度，访谈则深入探讨各方对 TIC 的看法、课程优先事项和潜在实施障碍。研究数据通过 REDCap（Research Electronic Data Capture）收集，问卷数据进行描述性分析，访谈数据则采用归纳主题分析法进行处理。

在研究结果部分，研究人员发现，在参与问卷调查的 106 名医护人员中，90.6% 为女性，91.5% 从事直接患者护理工作。尽管 87.7% 的医护人员之前接受过 TIC 教育，但 72.6% 的人对在临床实践中应用 TIC 知识缺乏信心。时间限制和跨学科缺乏标准化被认为是 TIC 培训实施的主要挑战。同时，大多数医护人员认为 TIC 非常重要，并对虚拟 TIC 课程表现出浓厚兴趣。在课程偏好方面，他们更倾向于多媒体、自定进度的异步课程。

从个体访谈中，研究人员提炼出多个主题。医护人员方面，主要关注培训需求和系统层面的障碍。他们希望学习 TIC 的具体技能和策略，同时认为时间限制、TIC 培训不足以及缺乏适用的政策和程序是主要问题。患者则强调医疗互动和 TIC 实施方面的问题，期望医护人员使用创伤知情的语言和方法，更好地了解性别暴力和女性健康问题，并建立良好的医患关系。领导人员主要关注课程偏好和系统层面的改进，建议开发易于获取、互动性强且可定制的课程，同时强调为所有员工提供 TIC 培训的重要性。

基于这些发现，研究人员开发了 TIC 课程大纲，并根据参与者的反馈进行了完善。该大纲涵盖九个主要主题，每个主题都有具体的学习目标和成果。

在结论和讨论部分，研究表明多学科医护人员对 TIC 课程有强烈需求，这一结果与以往研究一致。尽管许多医护人员有过 TIC 培训经历，但在临床实践中应用 TIC 原则仍存在困难，这凸显了知识转化和实践应用的重要性。各方参与者都强调了全面 TIC 教育的重要性，包括考虑边缘化和文化因素对创伤的影响。此外，研究还发现异步课程受到广泛欢迎，这种课程模式可以解决时间限制等问题，有利于课程的推广和应用。

总的来说，这项研究填补了 TIC 知识和技能在医护人员中应用的关键空白，为开发实用、有效的 TIC 培训课程提供了重要依据。通过采用利益相关者驱动的设计，研究人员确定了满足医护人员教育需求的培训方案，为未来全面实施和评估异步 TIC 培训课程奠定了基础。这将有助于推动创伤知情护理实践在医疗领域的广泛应用，提高护理质量，促进患者和医护人员的身心健康。