增加膳食钾摄入或可降低胆结石患病率 —— 基于美国成年人的研究

《BMC Gastroenterology》：Association between dietary potassium intake and the prevalence of gallstones in American adults: an assessment of data from the national health and nutrition examination survey

为探究膳食钾摄入与胆结石患病率的关系，研究人员分析 NHANES 数据，发现二者呈负相关，为预防胆结石提供参考。

　　

膳食钾摄入与胆结石患病率关系的研究解读

在人体的消化系统中，胆结石是一种较为常见的疾病。它就像一颗隐藏在胆囊或胆管里的 “定时炸弹”，悄无声息地威胁着人们的健康。胆结石可分为胆固醇结石、胆红素结石和混合结石等类型，其中大部分胆囊内形成的结石主要由胆固醇构成 。在美国，胆结石疾病是胃肠道和肝脏疾病中最常被诊断出的住院病症之一，给医疗系统带来了沉重的负担。而且，胆结石还与胆囊癌的发生密切相关，胆囊癌预后较差，5 年生存率仅为 5%。

以往研究发现，钾是美国人饮食中经常缺乏的营养素之一，摄入不足会引发多种疾病，如高血压、糖尿病等。同时，已有研究探索了多种矿物质与胆结石的关系，但膳食钾摄入与胆结石形成之间的关联尚未明确。为了填补这一空白，来自内蒙古医科大学附属医院等机构的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《BMC Gastroenterology》上。

研究人员利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）2017 - 2020 年的数据进行横断面分析。研究样本最初有 15,560 名参与者，经过一系列筛选，排除孕妇、数据缺失者等，最终 6,223 名 20 岁及以上的参与者纳入最终分析。研究人员通过问卷调查确定胆结石的患病情况，利用 24 小时膳食回忆法收集钾摄入量数据，并纳入多种潜在混杂因素作为调整变量，运用多因素 logistic 回归模型分析膳食钾摄入与胆结石患病风险的关系，还进行了亚组分析和平滑曲线分析来探究线性关系及变量间的相互作用，通过敏感性分析验证结果的稳定性。

在研究结果部分，研究人群的基本特征显示，6,223 名参与者中 51.1% 为女性，10.8% 被诊断患有胆结石。与低膳食钾摄入者相比，高摄入者在年龄、性别、婚姻状况、种族、教育程度等多方面存在差异，且在饮食和生活习惯上也有所不同。在膳食钾摄入与胆结石的关系方面，未调整模型中，较高的膳食钾摄入与较低的胆结石患病率相关（OR = 0.83，95% CI：0.77 - 0.90，p <0.001） ；在完全调整变量的模型 3 中，这种关联依然存在（OR = 0.81，95% CI：0.70 - 0.93，p = 0.003），表明钾摄入量每增加 1g，胆结石发病率降低 19% 。敏感性分析将膳食钾摄入分类后发现，随着钾摄入量增加，胆结石患病率下降，最高摄入组（>3.5g/d）比最低摄入组（<2.6g/d）患胆结石风险低 24%（OR = 0.76，95% CI：0.64 - 1.08） 。亚组分析结果显示，在不同年龄、性别、贫困收入比（PIR）、体重指数（BMI）、高血压、糖尿病、膳食补充剂使用和身体活动水平的亚组中，膳食钾摄入与胆结石的负相关关系均稳定存在。

研究结论表明，较高的膳食钾摄入与较低的胆结石患病率相关，这种关联在钾摄入量达到或超过 3.5g/d 的美国成年人中尤为明显。研究人员认为，钾摄入不足可能通过影响葡萄糖代谢、脂质代谢、诱导微生物群失调和导致电生理异常等途径促进胆结石形成。不过，该研究存在一定局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系，依赖自我报告数据可能存在偏差，无法区分胆结石类型，且缺乏部分用药史数据等。尽管如此，该研究首次探讨了膳食钾摄入与胆结石患病率的关系，为后续研究更精确的膳食钾推荐摄入量以及钾代谢对胆结石形成的长期影响提供了方向，对胆结石的预防和控制具有重要的参考价值。