《BMC Emergency Medicine》：Nurses’ lived experiences of self-control in emergency settings: a qualitative study
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为探究护士在急诊场景下自我控制的情况，研究人员开展定性研究，发现其与情绪智力、伦理原则及压力管理相关，对提升护理质量意义重大。
在医院的急诊室里，常常上演着紧张而忙碌的场景。严重创伤、心脏病发作、中风、急性腹部疾病等紧急情况不断涌现，护士们在其中扮演着至关重要的角色。他们要迅速对患者进行评估并实施干预，每一个决策都关乎着患者的生死存亡。然而，在这快节奏的工作环境中，护士们面临着诸多挑战，比如平衡患者自主权与行善原则的伦理困境，以及应对基本物资和设备短缺等问题。
以往关于自我控制的研究多来自心理学和社会工作领域，在护理理论框架内，虽有研究表明情绪智力对缓解护士职业倦怠和压力至关重要，但对于护士在急诊场景下如何理解和运用自我控制，相关信息还十分匮乏。为了填补这一空白，来自伊朗阿尔达比勒医科大学（Ardabil University of Medical Sciences）等机构的研究人员开展了一项关于护士在急诊场景下自我控制体验的研究，该研究成果发表在《BMC Emergency Medicine》上。
研究人员采用定性描述性设计和内容分析方法进行研究。他们通过目的抽样，选取了五所大学附属医院不同病房（包括内科、急诊科、重症监护室等）的 24 名护士作为研究对象。这些护士均拥有护理学学士学位或更高学历，有急诊护理经验且愿意分享自己的见解。研究人员通过半结构化访谈收集数据，访谈问题基于现有文献和研究人员的专业见解设计。在访谈过程中，研究人员不断深入挖掘护士们的经历和观点，直至数据达到饱和状态。之后，研究人员依据 Graneheim 和 Lundman 在 2004 年提出的五步框架，运用 MAXQDA 20 软件对数据进行严谨的定性内容分析，同时采取多种策略确保研究的可信度和严谨性。
研究结果分为三个主要类别和九个亚类别。
- 危机情境下的情绪智力管理（Managing Emotional Intelligence in Crisis Situations）：这一类别包含三个亚类别。
- 在危急情况下调节情绪（Utilizing Emotion Regulation in Critical Situations）：护士们强调在危急时刻有效调节情绪对自我控制的重要性。在进行心肺复苏（CPR）等争分夺秒的操作时，他们需要实时调节焦虑、愤怒等情绪，以保证决策的准确性和护理的有效性。但也有护士分享了在高压下情绪失控影响工作的经历。
- 利用资源和经验进行情绪管理（Using Resources and Experiences for Emotion Management）：护士们会借助过往经验和培训来应对紧急情况中的压力和情绪。面对资源或时间限制时，他们回忆相似经历，冷静应对新挑战，还会采用放松技巧、向同事寻求建议等方式管理情绪。
- 控制个人情绪（Controlling Individual Emotions）：护士们认为将个人情绪与职业责任区分开来至关重要。在护理临终患者等情况时，他们需要压抑个人情感，专注于患者需求，但个人情绪偶尔也会干扰工作。
- 危机情境下的原则坚守（Adherence to Principles in Crisis Situations）：这一类别涵盖四个亚类别。
- 遵守道德标准（Complying with Ethical Standards）：护士们在敏感情况下要严格遵守专业、伦理和法律原则。在面对患者或家属不配合但又急需提供护理的困境时，他们依据伦理原则做出决策，始终将患者的利益放在首位。
- 做出伦理决策（Making Ethical Decisions）：在紧急情况下，护士需要在压力下迅速做出符合伦理标准的决策。比如在面对患者家属与医院协议的冲突需求时，他们依据伦理准则进行判断，保障患者的最佳利益。
- 以患者为中心（Prioritizing Patient - centeredness）：关注患者需求能帮助护士更好地应对高压情况。通过倾听患者、关注患者整体状况，护士不仅能提升护理质量，还能减轻自身焦虑，增强工作的使命感。
- 进行有效沟通（Engaging in Effective Communication）：在危急时刻，与患者及其家属建立良好的沟通和信任关系至关重要。有效的沟通能安抚患者，缓解紧张气氛，帮助护士更好地管理情绪，应对伦理困境。
- 压力和疲劳管理中的自我控制（Self - Control in Managing Stress and Fatigue）：这一类别包含两个亚类别。
- 实施疲劳管理策略（Implementing Fatigue Management Strategies）：护士们通过合理安排任务、与同事协作来管理疲劳，这直接关系到护理质量。他们会在患者病情稳定后进行非紧急药物的给药等操作，在保证护理效果的同时减轻自身疲劳。
- 进行人际互动与协作（Engaging in Interpersonal Interaction and Collaboration）：同事之间的互动和团队合作是自我控制的重要方面。在紧急情况下，良好的团队协作能分担工作压力，提高团队应对能力，提升患者护理质量。
研究结论表明，情绪智力、遵守伦理原则和压力管理对提升护理质量、促进护士心理健康至关重要。提高情绪智力有助于护士调节情绪、做出合理决策、满足患者需求，但在混乱的紧急情况下，护士仍可能面临情绪管理的挑战。遵守伦理原则能提升护理质量和工作满意度，但护士在应对伦理困境时需要强大的自我控制能力。压力和疲劳管理是亟待改进的关键领域，组织应提供支持和培训，促进护士之间的协作。
该研究的重要意义在于，为护理教育和实践提供了新的视角。研究结果呼吁将情绪智力和伦理原则融入护理教育，通过组织支持和培训，帮助护士提升自我控制能力，增强职业韧性，减少职业倦怠，以患者为中心提供更优质的护理服务，最终改善患者的治疗效果和就医体验。
