中年成年人不健康生活方式行为的关联因素研究：来自瑞典心肺生物影像研究（SCAPIS）队列的启示

《Archives of Public Health》：How are socioeconomic status, social support, and health history associated with unhealthy lifestyle behaviours in middle-aged adults? Results of the Swedish CArdioPulmonary bioImage Study (SCAPIS) COHORT

为探究中年成年人不健康生活方式行为的影响因素，研究人员分析 SCAPIS 队列数据，发现多种因素与之相关，对预防有重要意义。

　　在当今社会，人们的生活方式发生了巨大变化，各种不健康的生活方式行为如影随形。不健康的酒精消费、缺乏身体活动、吸烟以及不遵循饮食建议等行为，正逐渐成为非传染性疾病（如心血管疾病、癌症和糖尿病）和死亡的主要诱因。过去十年间，尽管吸烟率有所下降，但整体健康生活方式的依从性却在降低。令人遗憾的是，针对中年成年人这一关键群体的不健康生活方式行为研究却十分有限。中年时期是人生的重要阶段，既是职业成就接近尾声的时期，也是步入老年、身体机能开始衰退的前奏。在这个阶段，坚持健康的生活方式对于降低非传染性疾病风险和全因死亡率至关重要。因此，探寻中年成年人不健康生活方式行为的相关因素，进而制定有针对性的干预措施和循证策略，显得尤为迫切。

来自瑞典多所大学的研究人员（包括 Link?ping University、Karolinska Institutet 等）针对这一问题，开展了一项基于瑞典心肺生物影像研究（SCAPIS）队列的横断面研究。该研究成果发表在《Archives of Public Health》杂志上，为深入了解中年成年人的健康行为提供了重要依据。

研究人员开展此项研究时，主要采用了以下关键技术方法：基于 SCAPIS 队列 2013 - 2018 年在瑞典六所大学医院收集的基线数据进行分析。通过问卷调查的方式，收集参与者的生物性别、年龄、社会经济因素、社会支持、疾病史等信息。利用酒精使用障碍识别测试（AUDIT）评估不健康酒精消费；以单一问题询问吸烟情况；依据世界卫生组织（WHO）标准定义身体不活动；采用 MiniMealQ 问卷评估饮食摄入，并通过瑞典健康饮食指数（SHEI）得分衡量对饮食建议的依从性。运用多水平回归模型，并借助贝叶斯推断进行数据分析。

研究结果如下：

1. 参与者基本特征：共有 59909 人受邀参与 SCAPIS 研究，其中 30154 人（50.3%）参与。参与者平均年龄为 58（SD = 4）岁，女性占 51%（n = 15508）。队列中 AUDIT 得分中位数为 3.76（95% CI = 3.4 ; 4.1），瑞典健康饮食指数（反转后）得分中位数为 5.99（95% CI = 5.7 ; 6.2），当前吸烟者的患病率中位数为 12.8%（95% CI = 9.2% ; 18.8%），身体不活动的患病率中位数为 50%（95% CI = 46.3% ; 53.5%）。
2. 社会经济因素与行为的关联：受教育程度较低（仅完成小学或高中教育）的参与者，更有可能吸烟、身体不活动且饮食依从性差。经济困难的参与者，不健康酒精消费程度更高，更易吸烟、身体不活动且饮食依从性差。而能够在一周内拿出 1800 欧元应对意外事件的参与者，虽不健康酒精消费程度更高，但吸烟可能性更低，饮食依从性更好。
3. 社会支持与行为的关联：能轻松获得援助的人，不健康酒精消费程度更高；而在困难时有更多人可求助的人，不健康酒精消费程度较低。感觉无人给予安慰的人，不健康酒精消费更高且饮食依从性差。有更多共同兴趣熟人的人，身体不活动的可能性较低；感觉努力未被认可的人，更易吸烟、身体不活动且饮食依从性差。
4. 疾病史与行为的关联：有糖尿病史的参与者，不健康酒精消费程度较低，但更易吸烟和身体不活动。有高血压和睡眠呼吸暂停病史的人，身体不活动的可能性更高。有肺部疾病史的参与者，更易吸烟、身体不活动且饮食依从性差。

研究结论与讨论部分指出，中年成年人中不健康生活方式行为的流行情况在生物性别、年龄、社会经济因素、社会支持和疾病史方面存在差异。男性比女性有更高的不健康酒精消费和更差的饮食依从性，年龄增长与身体不活动增加有关。社会经济地位较低、社会支持质量较差以及有疾病史的中年成年人，更易出现不健康行为。该研究的优势在于样本量大且具有代表性，首次针对中年成年人的不健康生活方式行为进行研究。然而，研究也存在局限性，如研究设计为横断面研究，无法确定因果关系；变量均为自我报告，可能存在偏差等。

尽管存在这些不足，这项研究仍具有重要意义。它明确了与中年成年人不健康生活方式行为相关的因素，有助于识别需要额外关注的群体，为制定针对性的预防措施提供了方向。未来的研究可以在此基础上，进一步深入探讨这些关联的因果机制，开展干预研究以验证改善这些因素是否能够有效促进中年成年人的健康行为，从而为降低非传染性疾病风险、提高中年人群的整体健康水平提供更有力的支持。