Factors Affecting Breastfeeding Initiation among Mothers in Riyadh Primary Healthcare Clinics: Insights and Implications

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Factors affecting breastfeeding initiation among mothers in Riyadh primary healthcare clinics: a cross-sectional study

为探究沙特母亲母乳喂养相关问题，研究人员开展横断面研究，发现影响因素，为干预提供依据。

　　

研究背景

在母婴健康领域，母乳喂养的重要性不言而喻。母乳就像婴儿的 “超级食物”，富含营养和免疫物质，不仅能增强婴儿的抵抗力，减少感染疾病的风险，还对母亲的健康有益，比如降低患乳腺癌、卵巢癌等疾病的几率。然而，尽管母乳喂养好处多多，全球母乳喂养的现状却不容乐观。

从全球范围来看，只有 36% 的 0 - 6 个月婴儿能做到纯母乳喂养。在沙特阿拉伯，情况也不例外。近年来，沙特的社会经济发生了很大变化，母乳喂养模式也受到影响。一些研究显示，沙特的母乳喂养率和持续时间逐渐下降，尤其是在城市年轻母亲群体中。而且，虽然沙特母亲母乳喂养的起始率较高，但及时起始（出生后 1 小时内）的比例却较低，可针对这一现象的研究却非常有限。为了深入了解沙特母亲母乳喂养的实际情况，找到影响母乳喂养的因素，从而制定有效的干预措施，来自沙特阿拉伯的研究人员开展了这项研究。

研究机构及研究内容

沙特阿拉伯的研究人员来自 King Abdullah International Medical Research Center 和 Ministry of National Guard Health Affairs 等机构。他们开展了一项横断面研究，研究对象是沙特母亲。从 2022 年 1 月到 2023 年 1 月，研究人员在利雅得的四个主要初级保健中心，招募了 449 名沙特母亲参与研究。这些母亲的孩子都不满 2 岁。研究人员通过一份经过验证的自填式问卷收集数据，问卷内容涵盖了母亲的人口统计学信息、母乳喂养实践、意识、产后和母乳喂养诊所的利用情况，以及影响母乳喂养决策的因素等方面。为了确保问卷的有效性和可靠性，研究人员进行了预试验，并对问卷进行了修改完善。同时，研究获得了 King Abdullah International Medical Research Center 的伦理委员会批准，在取得参与者知情同意后才进行数据收集123。

研究方法

研究人员主要采用了以下几种关键技术方法：首先是抽样方法，通过便利抽样选取研究对象；其次是数据收集方法，使用经过验证和修改的自填式问卷；最后是数据分析方法，运用描述性统计来总结参与者特征，利用卡方检验、Fischer 精确检验、逻辑回归等方法来分析变量之间的关系。

研究结果

1. 参与者的人口统计学特征：参与者大多年龄在 30 - 39 岁，平均年龄 33.41 岁；多数接受过大学或研究生教育；家庭主妇占比最多；大多数人已婚；平均生育次数为 2.82 次，66.8% 的女性是经产妇，31.8% 是初产妇。大部分母亲接受过产前（93.1%）和产后护理（66.1%），分娩时大多无并发症（85.5%），孩子多为足月儿（74.8%），新生儿体重大多在正常范围（56.3%）。此外，73.7% 的参与者接受过母乳喂养教育，60.1% 认为应在出生后 1 小时内开始母乳喂养，但只有 13.4% 的参与者没有进行母乳喂养456。
2. 母乳喂养的特征：近一半的母亲在分娩后 1 小时内开始母乳喂养，母乳是最主要的首次喂养食物（65.2%），大多数母亲按需喂养（68.2%），60.0% 使用过吸奶器，72.7% 的参与者在母乳喂养过程中没有遇到问题，97.2% 的孩子没有影响母乳喂养的健康并发症。然而，母亲们对配方奶的看法不一，27.8% 的人强烈认为配方奶比母乳更有益。而且，大部分母亲母乳喂养的持续时间较短，多数在 1 - 2 个月以内（34.0%）78。
3. 影响母乳喂养起始时间的因素：虽然年龄、教育水平、就业状况等因素与母乳喂养起始时间没有统计学上的显著关联，但存在一些值得注意的趋势。年龄较大的母亲、经产妇、教育水平较低的母亲早期开始母乳喂养的比例较高。例如，50 - 59 岁的母亲延迟开始母乳喂养的比例最高；文盲或未受过教育的母亲早期开始母乳喂养的比例相对较高（66.7%）；家庭主妇在产后 1 小时内开始母乳喂养的比例最高（48.6%）。另外，剖宫产（21.7%）和母乳不足（14.9%）是导致母乳喂养延迟开始的主要原因。回归分析结果表明，产次（p=0.044）和分娩并发症（p=0.042）显著影响母乳喂养起始，经产妇和分娩有并发症的母亲更不容易早期开始母乳喂养91011。

研究结论与讨论

这项研究对沙特母亲母乳喂养的流行情况和影响因素有了更深入的了解。沙特母亲母乳喂养的流行率较高，这体现了当地对母乳喂养的文化支持。然而，母乳喂养起始时间和持续时间存在差异，说明仍需要采取针对性的干预措施。比如，工作场所对母乳喂养的支持不足，37% 的职业母亲在工作中没有专门的母乳喂养时间，这就需要提高对职场母乳喂养权利的认识，为职业母亲提供支持，如设立带薪产假和母乳喂养室。此外，还应加强母乳喂养教育，通过初级保健诊所的母乳喂养咨询服务，纠正母亲们的错误观念，增强她们进行纯母乳喂养的信心。

该研究为未来制定相关政策和干预措施提供了重要依据，但也存在一些局限性。研究采用横断面设计，无法确定因果关系，且存在回忆偏倚；研究仅在一个城市开展，结果的普遍性受限；便利抽样可能导致母乳喂养比例偏高；部分社会经济地位数据缺失，影响了对相关因素的分析。不过，总体而言，这项研究为进一步研究沙特母亲母乳喂养问题指明了方向，后续研究可以从社会观念、工作场所政策等方面深入探讨，从而更好地促进母乳喂养，保障母婴健康。该研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上，为该领域的研究提供了有价值的参考。