《Journal of Health, Population and Nutrition》：Exploring self-management's mediating role in health literacy and quality of life: evidence from COPD patients in Hunan, China
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为探究健康信息素养（HIL）与生活质量（QoL）关系及自我管理（SM）的中介作用，研究人员对 432 例 COPD 患者研究，发现 SM 显著中介该关系，对改善患者健康有重要意义。
在当今社会，慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）如同一个隐匿却又极具威胁的 “健康杀手”，严重影响着全球众多患者的生活。COPD 以肺功能逐渐下降和持续气流受限为特征 ，患者常被呼吸困难、咳嗽、咳痰和喘息等症状困扰，生活质量大打折扣。
为了更好地帮助 COPD 患者提升生活质量，探寻有效的干预措施，来自株洲市中心医院和湖南省人民医院的研究人员开展了一项极具意义的研究。该研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上。
研究人员采用了横断面研究设计，通过便利抽样的方法，从湖南省 6 所三甲医院招募了 432 例 COPD 患者。在研究过程中，运用了多种关键技术方法。首先，利用问卷调查收集数据，采用健康信息素养自评问卷（Health Literacy Self-Assessment Questionnaire，HLSQ）评估患者的健康信息素养（Health Information Literacy，HIL）水平，该问卷涵盖健康信息认知、搜索、评价、应用和道德 5 个维度共 29 个项目；使用慢性阻塞性肺疾病自我管理量表评估患者的自我管理（Self-Management，SM）水平，此量表包含症状、日常生活、情绪、信息管理和自我效能 5 个维度共 51 个项目；借助慢性阻塞性肺疾病评估测试（Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test，CAT）衡量患者的生活质量（Quality of Life，QoL），问卷有 8 个项目，从主观指标和身体活动耐受度方面进行评价。之后，运用描述性统计、Pearson 相关性分析以及 SPSS 26.0 的中介分析宏程序对数据进行深入分析。
研究结果如下：
- 人口统计学特征：共发放 452 份问卷，回收有效问卷 432 份，有效率为 95.57%。参与者平均年龄 62.45±8.23 岁，男性占比 58.7%（n=254） 。
- 相关性分析：COPD 患者的 HIL、SM 和 QoL 平均得分分别为 15.22±2.44、138.88±33.75 和 17.89±6.70。HIL 与 SM 呈显著正相关（r=0.742，p<0.001），SM 与 QoL 呈显著正相关（r=-0.861，p<0.001），HIL 与 QoL 呈中度正相关（r=-0.748，p<0.001）。
- 中介效应模型：通过 Harman 单因素检验排除共同方法偏差后进行中介效应分析。线性回归分析表明，HIL 显著影响 QoL（β=-0.748，p<0.001）；HIL 对 SM 有显著影响（β=0.742，p<0.001）；当 SM 纳入模型后，HIL 对 QoL 的影响降低（β=-0.244）但仍显著（p<0.001），说明 SM 部分中介 HIL 与 QoL 的关系。进一步分析显示，HIL 对 QoL 的直接效应和 SM 的中介效应均显著，中介效应估计值为 - 0.504，占总效应的 67.4%。
研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了中国湖南 COPD 患者 HIL、SM 和 QoL 的现状。患者 HIL 水平普遍较低，这与老年人群受教育程度低，在获取、理解和应用健康信息方面存在困难有关，而低 HIL 可能影响患者疾病管理和健康结局。同时，研究证实了 HIL 与 QoL 呈正相关，提高 HIL 有助于患者更好地管理疾病，改善 QoL。更重要的是，SM 在 HIL 与 QoL 之间起显著中介作用，HIL 通过影响 SM 进而改善 QoL。
这一研究成果意义重大，为 COPD 患者的临床管理提供了重要依据。提示医护人员在提高患者 HIL 的同时，应注重培养 SM 技能，如提供易懂的健康资料、在线资源和疾病管理项目等，以帮助患者更有效地管理疾病症状，减轻疾病负担，提升生活质量。不过，研究也存在一定局限性，样本仅来自湖南 6 所三甲医院，存在选择偏倚，且横断面研究无法确定因果关系，未来研究可扩大地理范围，采用随机抽样和纵向研究设计，进一步深入探究 HIL、SM 和 QoL 之间的关系。
