《Pr?vention und Gesundheitsf?rderung》：Gesundheitskompetenz und assoziierte Gesundheitsindikatoren unter den Studierenden der SRH-Hochschule in Nordrhein-Westfalen
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为探究大学生健康素养（GK）与健康指标的关系，研究人员对 SRH 大学学生展开调查，发现低 GK 影响健康，对高校健康促进意义重大。
在当今社会，大学生的健康问题日益受到关注。过往研究显示，大学生的健康状况和健康行为存在诸多不良趋势。从国际和国内的研究成果来看，近年来大学生或年轻成年人的健康状态愈发不理想，健康行为也不尽如人意。特别是双学位课程的学生，常感到压力巨大，学习结构和专业都被视为影响健康的重要因素。而且，国民健康素养（GK）研究表明，近三分之二的人口健康素养有限，这与不良健康状态和不健康行为密切相关。然而，在健康素养的研究中，大学生这一群体却未得到足够重视。有研究指出，不同测量工具下，30.7 - 58.8% 的大学生普遍健康素养水平较低。大学生在学习中面临多种挑战，加上运动不足、不健康饮食和心理社会压力等风险因素，会给日常生活带来各种健康相关负担。因此，深入研究大学生健康素养与选定健康指标之间的关系，并加以促进，显得尤为重要。
为了深入了解这些问题，来自德国北莱茵 - 威斯特法伦州天主教高等专业学院（Katholische Hochschule Nordrhein - Westfalen）社会福利系的 Gulshat Ouadine 和 SRH 大学哈姆校区（SRH University Campus Hamm）的 Tobias Falke 开展了相关研究。研究成果发表在《Pr?vention und Gesundheitsf?rderung》杂志上。该研究对于高校制定促进学生健康的策略具有重要的指导意义，有助于推动高校健康管理体系的建设，提升学生的整体健康水平。
研究人员采用在线问卷调查的方式收集数据。调查对象为北莱茵 - 威斯特法伦州 SRH 大学所有专业的德语和英语授课的学士和硕士课程学生。从 2023 年 5 月至 8 月，通过学校的中央邮件系统和校内学生信息应用程序招募参与者，每 3 周发送一次提醒，并在学校内多个地方张贴二维码邀请参与。问卷开始前，会向参与者介绍研究内容、所测参数和数据保护声明，在参与者确认同意后开始调查。样本选取采用随机抽样的方法，2023 年夏季学期注册的 854 名学生中，有 120 名学生参与了调查，回复率为 14%。
在测量学生的健康素养时，研究人员使用了德语版的 HLS19 - Q12 简短量表。该量表通过让学生在 4 级量表上评估自己在获取、理解、评估和应用健康相关信息方面的主观困难程度，来衡量学生的健康素养。根据 M - POHL 网络的建议，将学生的健康素养分为 “不足”“充足”“优秀”“有问题” 四个类别，并在分析时将 “不足” 和 “有问题” 合并为 “低健康素养（GK 低）”，“充足” 和 “优秀” 合并为 “高健康素养（GK 高）”。同时，研究人员还使用了多种工具来测量其他健康指标和社会变量。例如，用 GEDA 研究中的单项指标评估学生的主观健康状态；通过 L - 1 简短量表测量学生的总体生活满意度；借助患者健康问卷（PHQ - D）中的相关项目评估心理社会压力；依据世界卫生组织（WHO）的建议，利用欧洲健康访谈调查身体活动问卷（EHIS - PAQ）的德国验证版本来衡量身体活动水平；采用 GEDA 研究中的 “每天至少摄入水果和蔬菜” 指标评估饮食行为。社会变量方面，研究人员考察了性别、年龄、移民背景（MHG）、父母教育程度、自我报告的社会地位（SSS）和社会支持（SU）等因素。
研究结果显示，43.6% 的学生健康素养较低。近三分之一（30.0%）的学生认为自己的主观健康状态较差，60% 的学生报告存在中度至重度的心理社会压力，12.5% 的学生表示总体生活满意度较低，71.6% 的学生未达到 WHO 对耐力活动的建议，66.7% 的学生存在不健康的饮食行为。
进一步的分析表明，与高健康素养的学生相比，低健康素养的学生更常报告较差的主观健康状态和较低的总体生活满意度。在低健康素养组和高健康素养组中，都有约 60% 的学生报告存在中度至重度的压力。低健康素养组学生中，低耐力活动（83.7% vs. 62.5%）和不健康饮食（80.4% vs. 56.1%）的情况更为常见，在总体生活满意度、身体活动和饮食方面存在显著差异。二元逻辑回归模型分析结果显示，不同因素对学生健康和健康行为的影响各不相同。例如，女性性别对良好主观健康状态的机会有显著负面影响；移民背景（MHG）对高总体生活满意度有显著正面影响，而低自我报告社会地位（SSS）、低社会支持（SU）和低健康素养（GK）与高总体生活满意度的可能性显著相关；年龄在 25 岁以下、移民背景（MHG）和低自我报告社会地位（SSS）对低心理社会压力的机会有显著正面影响；年龄在 25 岁以下和低健康素养（GK）与健康饮食的可能性显著相关；移民背景（MHG）和低健康素养（GK）对充足身体活动的机会有显著负面影响。
在讨论部分，研究人员指出，该研究为大学生健康素养与相关健康指标之间的关系提供了实证依据。研究结果与先前研究一致，低健康素养与积极的幸福感和健康促进行为的可能性较低相关。不过，由于研究采用的是横断面设计，无法确定影响的方向。健康素养基于知识、动机和个人能力，并受环境要求影响，具有可变性，健康行为和幸福感也是如此，因此健康素养与健康行为之间可能存在双向关系。
该研究存在一定的局限性。研究仅针对一所私立大学一个校区的学生进行调查，在健康行为的测量中仅涵盖了饮食和运动行为，未涉及酒精消费和吸烟行为。健康指标的测量基于自我评估，可能存在回答和信息偏差。由于采用横断面设计，无法进行因果解释，样本的代表性也有限，无法对所有大学生进行概括。此外，网络调查可能因网络接入限制导致部分学生无法参与，原始度量变量的二分法和分类可能导致信息丢失，影响研究结果的解释。
尽管存在局限性，但该研究对于实践具有重要意义。大学生普遍存在幸福感低、心理社会压力大以及不健康行为等问题，低健康素养对幸福感和健康行为有负面影响，不健康行为也可能反过来影响健康素养。因此，研究大学生的健康素养对于理解他们的健康问题至关重要。高校在制定促进学生健康的措施时，应重点关注提升学生的健康素养，在健康相关专业课程中融入组织健康素养的内容。同时，高校应创造条件，促进学生参与构建学生健康管理体系。
