从助产专业学生视角看关系与行为预防：现状剖析、问题洞察与健康促进新方向

《Pr?vention und Gesundheitsf?rderung》：Verh?ltnis- und Verhaltenspr?vention aus Sicht von Studierenden der Hebammenwissenschaft

为探究助产专业学生对健康促进措施的评价、未使用原因及需求，研究人员开展相关研究，发现学生健康促进措施利用不足，明确改进方向，对改善学生健康有重要意义。

　　

一、研究背景：助产专业学生的健康困境与探索需求

在德国，助产士的工作环境堪称 “高压战场”。长时间加班、连轴转的排班，忙得连喘息的机会都没有，还常常要兼顾一些非本职工作，工作强度大到让人喘不过气。这些艰辛不仅影响了助产士的工作热情，甚至还导致不少人考虑换岗、离职，直接冲击了母婴护理服务的质量。

而自 2019 年助产专业改革后，准助产士们开启了双轨制学习模式。学校里，堆积如山的考试、繁重的学业压力让人应接不暇；实习时，又得直面和在职助产士一样艰苦的工作环境。在这样的双重 “夹击” 下，学生们的身心健康亮起了红灯，压力如影随形，身体也时常发出警报，饮食习惯和运动习惯更是被抛诸脑后。

国际助产士联合会一直强调保护学生健康的重要性，“自我护理责任” 也是关键培养目标。《渥太华宪章》倡导通过健康促进措施挖掘人们的健康潜力，其中关系和行为预防措施备受推崇。可在德国，助产专业学生对健康促进措施的看法、使用情况，以及未使用的原因和实际需求，都还是未解之谜。鉴于助产士在健康促进中的关键作用和社会榜样角色，深入了解这些问题变得刻不容缓。于是，这项旨在填补空白的研究应运而生。

二、研究方法：多管齐下，全面剖析

为解开这些谜题，汉堡 - 埃彭多夫大学医学中心（Universit?tsklinikum Hamburg-Eppendorf，UKE）等机构的研究人员发起了 “Healthy MidStudents” 探索性横断面研究。研究对象来自德国北部五个州九所高校的助产专业学生，涵盖各类课程阶段，但排除了低年级缺乏实践经验的学生。

研究借助线上问卷收集数据，问卷既有经过验证的题目，也有研究人员依据文献新创的内容，并提前进行了预测试。调查时间从 2022 年 10 月 17 日持续到 2023 年 1 月 31 日，研究人员通过课堂宣传、邮件邀请等方式鼓励学生参与，参与完全自愿、匿名且无奖励。数据处理上，运用 IBM SPSS Statistics v. 26 进行描述性统计，用 MAXQDA Version 20.0.6 对自由文本内容进行定性分析。

三、研究结果：现状、问题与需求浮出水面

1. 样本情况：共有 342 名学生参与，有效回复率为 61.3%。参与者以女性为主，年龄多在 21 - 30 岁，单身居多，教育程度主要为高校入学资格。
2. 健康促进措施评估
   • 高校方面：饮食相关措施（如食堂饮食、提供水果等）在相关性（74.3%）、提供率（79.8%）和使用率（69.9%）上都较高；运动促进措施虽提供率达 76.3%，但使用率仅 22.8%；预防措施（如戒烟、减压课程）知晓率和使用率都偏低。
   • 实习场所方面：休息措施（73.1%）和液体摄入措施（71.9%）被认为相关性高，液体摄入措施提供率（68.1%）和使用率（61.7%）较高，但休息措施实际使用率仅 33.3% 。除饮食、液体摄入和休息相关措施外，其他措施在实习场所的提供率和使用率普遍较低。
3. 未使用原因：时间紧张、实习场所工作安排冲突、措施不了解或不适合、个人需求和动机缺乏等是主要原因。例如，学生们常抱怨学业和实习任务繁重，根本没时间参加健康促进活动；有些措施与工作时间冲突，难以实施；还有部分学生觉得自身不需要，或者对机构缺乏信任。
4. 进一步需求：学生们强烈呼吁改善实习场所的工作组织和时间安排，如合理安排人员配置、保障休息时间、灵活排班；希望增加社交支持措施，像团队建设活动、心理辅导、病例讨论等；还期望提供运动和预防相关的课程。

四、研究结论与讨论：破局之路与未来展望

研究首次揭示了德国助产专业学生对关系和行为预防措施的看法和使用情况，凸显出学生学习和工作环境的严峻性，这些环境因素严重制约了学生的健康和健康行为。

健康促进措施方面，饮食、液体摄入和休息相关措施受重视程度高，但在高校和实习场所的落实情况参差不齐。运动、心理社会支持等措施虽有需求，但使用率低，这与学生面临的压力大、健康素养有待提高等因素密切相关。未使用原因分析为改进措施指明了方向，如优化课程安排、加强宣传推广、提升措施针对性等。学生提出的需求反映出当前实习环境在工作组织、人员支持等方面存在的不足，对提升助产专业教育和服务质量意义重大。

不过，研究也存在局限性，如问卷部分问题为自拟，可能影响结果准确性；研究在疫情期间进行，可能干扰措施的提供和使用；回复率限制了结论的普适性。未来研究可开展干预性研究，精准评估健康促进措施对学生健康的影响；深入剖析不同实习场所的差异，针对性优化措施；加强高校和实习场所的组织健康素养研究，完善健康促进体系。

这项研究为改善助产专业学生的学习和工作环境、提升健康水平提供了关键依据，也为后续研究和实践改进点亮了前行的方向，有望推动助产专业教育和健康促进事业的蓬勃发展。