系统右心室（SRV）腔内血流模式与壁力学关系探秘：对先天性心脏病治疗的新启示

《The International Journal of Cardiovascular Imaging》：Intracavitary blood flow dynamics in the systemic right ventricle after atrial switch operation: a shift from transverse to longitudinal systolic pattern

为探究 SRV 腔内血流模式及与壁力学关系，研究人员对 TGA/AS 患者和健康者研究，发现二者存在差异及关联。

　　系统右心室（Systemic Right Ventricle，SRV）的衰竭源于右心室（Right Ventricle，RV）和左心室（Left Ventricle，LV）之间的形态差异。RV 适应体循环后负荷的过程中，圆周心肌应变增加，但其对心腔内血流动力学的影响尚不明确。本研究旨在探索以血流动力学力（Hemodynamic Force，HDF）表示的 SRV 心腔内血流模式，以及它与心室壁力学的关系。

研究人员对 12 名大动脉转位心房转位术后（Transposition of Great Arteries after Atrial Switch Operation，TGA/AS）的成年患者的 SRV，以及 12 名健康受试者进行了 4D Flow MRI 检查。将 HDF 投影到心尖 - 心底（apical - basal）、侧壁 - 室间隔（lateral - septal）和下壁 - 前壁（inferior - anterior）方向，并评估横向（HDF_{inferior?anterior}和 HDF_{lateral?septal}之和）与纵向 HDF（HDF_apical?basal）的均方根比值（R_RMS）。

TGA/AS 患者的 SRV 收缩期 R_RMS值（0.94 ± 0.19）与 LV（0.85 ± 0.33，p = 0.82）相当，但显著低于 RV（1.85 ± 0.51，p < 0.0001）。同时，平均收缩期 HDF_apical?basal幅度（r=-0.77，p = 0.004）和 R_RMS收缩期值（r = 0.84，p = 0.0007）与游离壁圆周应变（Free - Wall Circumferential Strain，FWCS）呈强相关。在舒张期，TGA/AS 患者的 SRV 的 HDF_apical?basal显著低于对照组 LV（p = 0.002），舒张期 R_RMS（0.72 ± 0.19）与 RV（0.96 ± 0.25，p = 0.17）相似。

在 TGA/AS 患者中，SRV 的结构和功能特征会影响心腔内血流动力学，与健康的 LV 和 RV 不同。在收缩期，SRV 的 HDF 向 LV 偏移，这可能是 FWCS 增加的结果。相反，舒张期 SRV 的充盈似乎与心室形态密切相关，舒张期 R_RMS与 RV 相似便是佐证。