老年前列腺癌术后患者衰弱、睡眠与抑郁的关联：双路径预测机制及干预新方向

《Supportive Care in Cancer》：The relationship between frailty and depression in Chinese elderly prostate cancer patients following radical surgery: the mediating effect of sleep disturbances

为探究衰弱和睡眠质量影响前列腺癌患者抑郁的路径，中国研究人员开展横断面研究，发现衰弱经双路径影响抑郁，为干预提供方向。

　　抑郁症是影响前列腺癌患者长期预后的重要因素。衰弱和睡眠质量与抑郁症状相关，但它们影响抑郁的具体路径尚不明确。本研究旨在探究中国老年前列腺癌根治术后患者衰弱与抑郁之间的关系，并探讨睡眠障碍是否在衰弱对抑郁的影响中起中介作用。研究人员对 2022 年 1 月至 2024 年 3 月在中国南方一家三级肿瘤中心接受前列腺癌根治术的 277 名老年前列腺癌患者进行了横断面研究，纳入标准要求术后恢复时间≥3 个月。研究使用标准化工具进行评估，其中，衰弱评估采用 FRAIL 量表，睡眠评估采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），抑郁筛查采用患者健康问卷 9 项（PHQ-9），同时还发放了人口统计学调查问卷。结果显示，18.4%（n = 51）的患者存在具有临床意义的抑郁症状（PHQ-9≥5）。抑郁评分与衰弱呈正相关（r = 0.521，p < 0.01），与睡眠质量呈负相关（r = -0.521，p < 0.01）。中介分析表明，衰弱既可以直接预测抑郁（β = 0.349，p < 0.001），也可以通过睡眠障碍间接预测抑郁（β = 0.119，p < 0.001），间接路径占总效应的 25.43%（95% CI：0.059 - 0.191）。研究结论指出，老年前列腺癌幸存者术后抑郁风险较高，衰弱通过直接加剧抑郁症状和间接恶化睡眠这两条路径发挥预测作用。这些发现为针对衰弱管理和睡眠优化的多维干预提供了依据，有助于改善这一脆弱群体的心理健康状况。