系统性硬化症（SSc）患者营养状况评估：MUST 与 CONUT 评分的比较及临床意义

《Rheumatology International》：Controlling nutritional status score as a sensitive instrument for malnutrition screening in systemic sclerosis - a retrospective study

为评估系统性硬化症（SSc）患者营养状况，研究人员开展相关研究，发现 CONUT 评分更敏感但有局限，意义重大。

　　系统性硬化症（Systemic Sclerosis，SSc）患者中营养不良的发生率很高，但在日常诊疗中却常常被忽视。本研究旨在通过两种不同工具，结合患者临床表现和实验室结果，评估 SSc 患者的营养状况。这项回顾性研究纳入了 44 名 SSc 患者，采用营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Screening Tool，MUST）和控制营养状况（Controlling Nutritional Status，CONUT）评分来评估营养不良情况，并对全身受累情况和实验室参数进行分析。对于连续变量采用方差分析（ANOVA）、Kruscal-Wallis 检验及事后检验，二分变量则采用卡方检验。CONUT 评分显示，相当比例的患者存在营养不良（n = 27；61.4%），这一比例高于 MUST 评估的结果（n = 14；34.1%）。CONUT 评估为营养不良的患者，其 C 反应蛋白（C-reactive-protein，CRP）更高（28.84 ± 31.72 对比 2.91 ± 2.18，p = 0.0126），红细胞分布宽度（red-cell-distribution-width，RDW）更高（中度 - 16.46 ± 2.52 对比正常 - 13.90 ± 1.03，p = 0.0150），血红蛋白（hemoglobin，Hb）更低（中度 - 11.45 ± 2.28 对比正常 - 13.49 ± 1.28，p = 0.0426），N 末端 B 型利钠肽原（N-terminal pro-B-type-natriuretic-peptide，NT-proBNP）更高（中度 - 3790.53 ± 6810.00 对比正常 - 193.87 ± 265.16，p = 0.0406）。然而，这些现象在 MUST 评估的营养不良患者中并未得到证实。本研究中营养不良的患病率与其他研究队列相似。CONUT 评分似乎是一种更敏感的营养不良筛查工具，但对于有心脏受累的患者，可能会出现假阳性结果。本研究首次使用 CONUT 评分评估 SSc 患者，强调了进一步深入研究其有效性的必要性。