尿液试纸筛查在儿科门诊非肾脏疾病患儿中的应用：高异常率及临床意义

《Indian Journal of Pediatrics》：Urine Dipstick Screening of Children Presenting with Non-Renal Complaints to Outpatient Department of a Tertiary Care Centre

为探究非肾脏疾病患儿尿液异常情况，研究人员对其进行尿液试纸检测，发现异常率超 20%，对临床有指导意义。

　　# 尿液试纸筛查在儿科门诊非肾脏疾病患儿中的应用研究解读
在儿童健康领域，肾脏疾病的早期发现与诊断一直是医学研究的重要课题。对于那些看似与肾脏无关的健康问题，是否隐藏着肾脏疾病的隐患呢？目前，印度尚无全国性的尿液筛查方案，而尿液试纸分析作为一种识别无症状肾脏疾病的有用工具，其在儿童群体中的应用效果及异常情况的研究还不够完善。已有数据显示，无症状学龄儿童中尿液异常的患病率在 0.5 - 5.7% 之间波动，这一差异促使研究人员深入探索儿童尿液异常的更多情况，开展这项研究对早期发现潜在肾脏疾病、保障儿童健康成长意义重大。

来自印度新德里毛拉纳?阿扎德医学院（Maulana Azad Medical College）儿科的研究人员 Vikas Meena、Akanksha Mahajan 和 Mukta Mantan，针对这一现状展开了研究。他们的研究成果发表在《Indian Journal of Pediatrics》上，为儿童肾脏健康研究提供了新的视角。

研究人员采用了尿液试纸检测这一关键技术方法。样本来自 2022 年 6 月至 2023 年 6 月期间，前往儿科门诊就诊、年龄在 5 - 15 岁且有非肾脏疾病主诉的患儿，同时排除了已有肾脏疾病的儿童。对入选儿童测量血压、记录人体测量数据，对于试纸检测有显著异常的患儿，进一步进行尿液分析、肾功能测试和超声检查 。

研究对象基本信息

研究共纳入 350 名儿童，其中男孩占 55.4%，研究人群的平均年龄为 8.2±3.2 岁，平均体重标准差得分（SDS）为 -0.88 ，平均身高 SDS 为 -1.30 。这一数据为后续分析提供了基础，表明研究对象在年龄、性别和生长发育方面具有一定的代表性。

尿液试纸检测结果

尿液试纸检测发现，至少有一项尿液异常的儿童达 146 名（41.7%）。其中，72 名（21%）儿童出现微量蛋白尿，69 名（19.7%）儿童有显著蛋白尿（1 + 或更高）；8 名儿童尿液白细胞酯酶呈阳性，5 名儿童亚硝酸盐阳性，1 名儿童有血尿。在所有患儿中，42% 患有发热性疾病，这些患儿中 60% 出现蛋白尿，32% 有显著蛋白尿；而在无发热症状的儿童中，25.6% 有蛋白尿（其中 10.8% 为显著蛋白尿） 。这一结果表明，发热性疾病与蛋白尿之间存在一定关联，且儿童尿液异常情况较为普遍。

其他检测结果

尿液培养阳性率仅为 2.8%，超声检查发现 1.4% 的儿童存在异常。此外，研究中 10.3% 的儿童血压升高，6.9% 处于 1 期高血压阶段。这说明在非肾脏疾病患儿中，除了尿液异常，还存在血压异常的情况，需要引起临床关注。

研究结论与讨论

研究发现，超过 20% 的儿童存在显著的试纸检测异常，这一比例远高于印度健康学龄儿童（2.6%）。研究人员认为，这可能是由于本研究对象为有健康相关问题前来就诊的儿童。大部分蛋白尿出现在发热时且无泌尿系统症状，同时尿培养阳性率较低，这表明这种蛋白尿可能具有短暂性、自限性，通常仅需对家长进行安抚解释 。血尿在研究中并不常见，仅占 0.3%。

该研究的重要意义在于，明确了在儿科门诊因非肾脏疾病就诊的儿童中，尿液异常情况较为常见，提醒临床医生在日常诊疗中，即使患儿没有肾脏相关症状，也不能忽视尿液检查。对于出现蛋白尿的发热患儿，应结合其他检查判断是否为短暂性异常，避免过度诊断和治疗。同时，对于血压升高的儿童，也需要进一步关注其肾脏健康状况。这一研究为儿科临床实践提供了有价值的参考，有助于早期发现潜在的肾脏疾病，及时采取干预措施，保障儿童的健康成长。