自杀风险研究：精神分裂症早期自杀特征及预防策略探寻

《InFo Neurologie + Psychiatrie》：Welche wirksamen Pr?ventionsstrategien gibt es?

为探究精神分裂症早期自杀患者特征以寻预防策略，研究人员开展相关观察性研究，发现早期患者自杀风险因素不典型，该研究对预防自杀意义重大。

　　# 精神分裂症早期自杀风险研究：特征剖析与预防策略探寻
在精神健康领域，精神分裂症（Schizophrenia）是一种严重的精神障碍性疾病，给患者及其家庭带来了沉重的负担。其中，自杀风险更是笼罩在精神分裂症患者群体之上的阴霾。据研究显示，精神分裂症患者的自杀率在 5% - 14% 之间，且普遍认为实际数据可能被低估，约 10% 的患者在确诊后的第一年就会尝试自杀。面对如此严峻的形势，探寻有效的自杀预防策略迫在眉睫，这不仅关乎患者的生命安全，也是精神医学领域亟待攻克的难题。

为了深入了解这一问题，来自国外的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。他们进行了一项全国性的事后观察性研究，对 2018 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间，在英格兰和威尔士因自杀死亡的精神分裂症患者的临床数据进行了评估。该研究旨在剖析患有精神分裂症早期疾病且自杀身亡者的特征，进而寻找可能的预防策略切入点。

研究人员采用的主要关键技术方法是对大量临床数据进行收集和分析。样本队列来源于英格兰和威尔士在特定时间段内因自杀死亡的精神分裂症患者，通过对这些患者临床数据的详细梳理，获取相关研究信息。

下面来看看具体的研究结果：

• 自杀患者占比及患病时长情况：在观察期内，共有 2828 名患者（占总样本量 18487 人的 16%）死于自杀。其中，患病时间少于 12 个月的患者占自杀患者总数的 10% 。这表明在自杀的精神分裂症患者中，早期发病者占有一定比例，值得重点关注。
• 早期发病自杀患者的就医接触情况：患病时间少于 12 个月的患者，在自杀前曾接受危机团队的支持，或者刚从住院治疗中出院，且他们在自杀前更频繁地与专业人员接触。这说明早期发病的自杀患者与医疗救助系统有较多的联系，但仍未能避免悲剧发生，暗示当前的救助模式可能存在不足。
• 早期发病自杀患者的自杀风险因素差异：与患病时间较长的自杀患者相比，早期发病的患者具有较少典型的自杀风险因素，如物质使用障碍、自我或他人伤害的病史、失业，且独居情况也较少见。这一结果打破了传统认知，提示针对早期发病患者的自杀预防不能仅依赖于对典型风险因素的评估。

综合上述研究结果，研究得出以下结论：患有精神分裂症且患病时间少于 12 个月、自杀身亡的患者，自杀风险因素不典型，并且在自杀前与救助系统接触更为频繁。这一研究成果具有重要意义，它进一步揭示了精神分裂症早期自杀患者的独特特征，为预防自杀提供了新的思路。同时，该研究也对当前的门诊和主动干预模式提出了质疑，强调了在患者首次确诊后以及在部门转诊的脆弱阶段，应重点关注自杀倾向和复发的早期识别与干预。研究成果发表在《InFo Neurologie + Psychiatrie》上，为精神医学领域在自杀预防方面的研究和实践提供了重要参考。

在讨论部分，研究再次强调了自杀问题在精神分裂症患者群体中的严重性。研究发现，虽然早期发病自杀患者与救助系统接触较多，但现有干预措施效果仍需提升。目前，S3 指南（S3-Leitlinie）在精神分裂症及其他相关出版物中指出，未经治疗的精神病、出院后的时期以及确诊后的第一年与特别高的自杀风险相关，静坐不能（Akathisie）带来的不良影响也是一个重要风险因素 。德国精神病学、心理治疗、心身医学和神经病学学会（DGPPN）为此制定了质量指标，建议在精神分裂症首次发病患者出院后的 14 天内进行门诊接触，但在临床实践中实施起来颇具挑战。因此，未来的研究和临床实践应聚焦于如何优化早期识别和干预措施，提高自杀预防的有效性，切实保障精神分裂症患者的生命安全。通过对精神分裂症早期自杀风险的深入研究，有望为精神健康领域带来新的突破，改善患者的预后和生活质量。