头颈部黑色素瘤独特肿瘤生物学特征与诊疗新发现：打破认知局限，开启精准治疗新篇

《Im Fokus Onkologie》：Distinkte Tumorbiologie von Melanomen im Kopf-Hals-Bereich?

为探究头颈部皮肤黑色素瘤（CHNM）与其他部位黑色素瘤（CMOS）差异及黑色素瘤对工作能力影响，研究人员分析数据，发现 CHNM 更具侵袭性但对 ICI 反应更好，且黑色素瘤会影响工作能力，为临床诊疗提供依据。

　　

头颈部黑色素瘤研究解读：肿瘤生物学特征与工作能力影响的深度探索

在肿瘤研究领域，黑色素瘤一直备受关注。黑色素瘤作为一种起源于黑素细胞的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。它可发生于身体各个部位，而不同部位的黑色素瘤在生物学特性、临床病程和治疗反应上可能存在显著差异。头颈部区域由于解剖结构复杂、功能重要，该部位的黑色素瘤诊疗面临诸多挑战。同时，黑色素瘤患者多处于工作年龄段，疾病对其工作能力的影响不仅关乎个人生活质量，也对社会经济产生重要影响。然而，以往对于头颈部黑色素瘤与其他部位黑色素瘤的差异，以及黑色素瘤对工作能力影响的研究尚不充分，存在诸多未知。在此背景下，相关研究的开展显得尤为迫切。

为了深入了解这些问题，澳大利亚研究人员针对黑色素瘤展开了研究，同时海德堡大学附属医院的研究人员也针对黑色素瘤患者工作能力展开了探索。这两项研究成果发表在《Im Fokus Onkologie》上，为黑色素瘤的临床诊疗和患者管理提供了重要参考。

澳大利亚研究人员对来自自身黑色素瘤中心的数据进行分析。研究纳入了 2000 年至 2018 年期间被诊断为皮肤黑色素瘤的 13644 名患者，其中 3007 例为头颈部皮肤黑色素瘤（CHNM），10637 例为其他部位皮肤黑色素瘤（CMOS） 。海德堡大学附属医院的研究则开展了一项单中心前瞻性观察研究，纳入 221 名新诊断的黑色素瘤患者，其中 79% 的患者处于 IB 期或更低分期。

澳大利亚研究人员在研究中运用了数据统计分析方法，对大量患者的临床病理数据进行整理和分析，对比 CHNM 和 CMOS 的各项特征。海德堡大学附属医院的研究人员通过对患者进行随访，记录患者在诊断黑色素瘤后一年内的工作状态变化情况，从而分析疾病对工作能力的影响。

头颈部黑色素瘤的肿瘤生物学特征研究

1. 临床病理特征差异：对比 CHNM 和 CMOS 发现，CHNM 更厚（中位 Breslow 厚度：1.7 vs. 1.2mm； span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ），溃疡发生率更高（21.2% vs. 18.2%； span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ）。同时，CHNM 患者年龄更大（中位年龄 65.9 岁 vs. 58.5 岁； span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ） 。
2. 生存结局差异：多变量分析显示，CHNM 的局部区域控制（LRC）比 CMOS 差（风险比 [HR] 1.17； span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ），无远处转移生存期（HR 1.25； span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ）也较差。但在总生存期（OS；HR 1.05； p=0.27 ）和黑色素瘤特异性生存期（MSS；HR 1.06； p=0.34 ）方面，两者无统计学显著差异。
3. 免疫治疗反应差异：针对 IV 期黑色素瘤患者的亚组多变量分析发现，接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗时，CHNM 患者的 OS（HR 0.57； span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ）和 MSS（HR 0.54； span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ）均高于 CMOS 患者。这表明 CHNM 对 ICI 治疗的反应可能更好。

黑色素瘤对工作能力的影响研究

1. 工作能力变化趋势：研究开始时，82% 的参与者有工作，一年后这一比例降至 78%。研究开始时，73% 的参与者将自己的工作能力评为中等或更差。黑色素瘤患者的工作失能（AU）时间增加，尤其是在 7 - 26 周及更长时间的缺勤中表现明显。
2. 不同分期的影响差异：在 IB 期和 IIA 期（即无淋巴结受累和远处转移的局限性黑色素瘤），AU 时间就已显著增加，7 - 12 周的缺勤时间增加最为明显，超过 26 周的缺勤时间也有所增加。更高分期（IIB - IV 期）患者的 AU 时间显著增加，且缺勤时间更多地集中在超过 26 周。同时，更高分期患者在研究开始时对自身工作能力的评价也更差。

综合两项研究，澳大利亚研究表明头颈部皮肤黑色素瘤（CHNM）与其他部位黑色素瘤（CMOS）在肿瘤生物学特征上存在差异，CHNM 具有更不利的病理临床特征，但对免疫检查点抑制剂（ICI）治疗反应更好。海德堡大学附属医院的研究则证实黑色素瘤会影响患者工作能力，即使在无淋巴结受累或远处转移的早期阶段也是如此。这些研究结果为黑色素瘤的个性化治疗和患者管理提供了重要依据。未来还需要进一步研究黑色素瘤不同原发部位的分子差异，以开发更精准的治疗方法。同时，对于黑色素瘤患者工作能力的影响，也需要社会和医疗机构给予更多关注，制定相应的支持和康复措施，提高患者的生活质量和社会回归能力。