合成肿瘤细胞外容积分数（ECV）：预测结直肠癌肝转移预后及关联基因改变的新生物标志物

《European Radiology》：Synthetic tumor extracellular volume as a predictive biomarker for colorectal liver metastasis patients prior to curative hepatectomy

为探寻预测结直肠癌肝转移（CRLM）新辅助化疗疗效的生物标志物，研究人员开展相关研究，发现合成 ECV 可预测患者生存，意义重大。

　　本研究旨在评估合成肿瘤细胞外容积分数（ECV）对接受新辅助化疗的结直肠癌肝转移（CRLM）患者的预后预测价值，以及它与体细胞基因改变的关联。研究采用回顾性单中心研究方法，纳入 2013 - 2020 年间接受新辅助化疗后行根治性肝切除术的 CRLM 患者。通过对新辅助化疗后的对比增强计算机断层扫描（CT）结果进行线性回归分析，计算合成 ECV 和合成血细胞比容。依据尤登指数确定的合成 ECV 临界值对患者进行分组，运用 Cox 回归模型开展多变量分析，以探究总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）的预后因素。研究共纳入 209 例患者（中位年龄 56 岁，男性 119 例）。Bland - Altman 分析显示，合成 ECV 与传统 ECV 相关性良好（r = 0.996，p < 0.0001），偏差极小（偏差 = 0.007）。确定最佳合成 ECV 临界值为 21%，其中 115 例患者 ECV 较高，94 例较低。多变量分析表明，高 ECV 与同步性 CRLM、含抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的治疗方案以及 RAS - BRAF 突变显著相关（p 分别为 0.022、< 0.001 和 0.003）。高 ECV 组的 OS 和 RFS 显著高于低 ECV 组（p 分别为 0.019 和 0.015）。高 ECV 是改善 OS（风险比 HR 0.55，95% 置信区间 CI 0.34 - 0.91）和 RFS（HR 0.71，95% CI 0.52 - 0.97）的独立因素。由此可见，合成 ECV 有助于预测接受新辅助化疗后行根治性 CRLM 切除术患者的 OS 和 RFS，有望成为一种有效的影像学生物标志物，用于风险分层。