基于振动控制瞬时弹性成像的敏捷 3 + 和 4 评分在预测非酒精性脂肪性肝病不良事件中的卓越表现

为评估敏捷 3 + 和 4 评分预测不良事件的能力，研究人员开展研究，发现其预测性能优于 LSM、FIB-4 和 FAST 评分，意义重大。

　　背景与目的：基于振动控制瞬时弹性成像（LSM by VCTE）测量肝硬度，敏捷 3 + 和敏捷 4 是新型无创评分，分别能精准识别晚期肝纤维化（≥F3）和肝硬化（F4）。研究旨在探究并比较敏捷 3 + 和 4 评分在预测不良事件方面，与单独的 LSM、FIB-4 以及 Fibroscan-AST（FAST）评分相比的表现。
方法：对 2013 年至 2022 年某三级医疗中心接受 VCTE 测量肝硬度和实验室检测的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者进行回顾性分析。不良事件定义为主要肝脏不良结局（MALO）、肝细胞癌、肝移植和死亡，其中 MALO 指腹水、肝性脑病或食管静脉曲张出血。使用 Cox 比例风险模型和 Harrell 一致性（C）统计量比较预测性能。
结果：共纳入 733 名受试者，中位随访时间 27.0 个月。平均年龄 58.1 岁，32.8% 患有 2 型糖尿病。平均丙氨酸氨基转移酶为 46.6 IU/L，天冬氨酸氨基转移酶 34.5 IU/L，白蛋白 4.4 g/dL，血小板 241.1×10⁹/L。14 名受试者出现 21 次不良结局，包括 10 次 MALO、5 次肝细胞癌、4 次肝移植、3 次终末期肝病模型（MELD）评分进展和 6 次死亡。与 LSM（C 统计量 0.857，标准误 0.045）、FIB-4（C 统计量 0.843，标准误 0.037）和 FAST（C 统计量 0.703，标准误 0.085）相比，敏捷 3 + 和 4 评分的 C 统计量分别高达 0.911（标准误 0.028）和 0.909（标准误 0.029）。
结论：与单独的 LSM、FIB-4 或 FAST 评分相比，敏捷 3 + 和 4 评分在准确预测包括 MALO 和死亡在内的不良结局方面可能性最高。