综述：症状性颈动脉网（CaW）的诊断与治疗现状及证据空白

《Current Treatment Options in Neurology》：Treatment of Symptomatic Carotid Webs: Current Evidence and Future Directions

这篇综述聚焦症状性颈动脉网（CaW），总结其诊疗方案，指明研究方向，值得一读。

　　

症状性颈动脉网（CaW）的诊断与治疗现状及证据空白

1. 研究目的

本项文献综述旨在全面总结当前针对症状性颈动脉网（Carotid Webs，CaW）的诊断和治疗方案，同时明确尚待填补的证据空白，为后续研究和临床实践提供参考依据。

2. 近期研究发现

在 60 岁以下的患者群体中，颈动脉网（CaW）所致的隐源性缺血性卒中约占 13%。这一数据充分表明，CaW 是导致脑梗死的一个易被忽视的重要因素，然而，目前在 CaW 的诊断和治疗方面，仍缺乏明确的临床指南。

当仅采用药物治疗症状性 CaW 时，患者的疾病复发率相对较高。鉴于此，为了有效预防卒中复发，颈动脉支架置入术（Carotid Artery Stenting，CAS）和颈动脉内膜切除术（Carotid Endarterectomy，CEA）等更为积极的治疗手段逐渐被广泛应用。近期一些小规模、非随机的病例研究显示，CAS 和 CEA 在治疗症状性 CaW 时，可能具有安全性和潜在疗效。就治疗效果而言，目前尚未发现 CAS 和 CEA 之间存在明显差异，临床医生在选择治疗方案时，通常会综合考量患者围手术期的风险、抗血小板药物的耐受性以及患者自身的偏好等因素。

与之形成鲜明对比的是，无症状 CaW 的管理相关证据极为匮乏。由于 CaW 有可能致使年轻人首次发生大血管闭塞性卒中，从理论上讲，针对高风险的无症状 CaW 患者实施预防性治疗或许是有益的。但这一观点目前仍存在争议，还需要开展更深入细致的研究加以验证。

3. 总结

介入治疗症状性 CaW 对于预防卒中复发来说，是一个具有前景的选择。不过，为了更全面地评估其效果，还需要开展大规模的前瞻性研究，以此探究介入治疗的长期疗效和最优化的操作技术。同时，加深对无症状 CaW 发病率的认识，以及研发可靠的栓塞风险分层方法，也是亟待解决的重要问题。未来，随着研究的不断深入，有望填补这些证据空白，为 CaW 的临床诊疗提供更坚实的理论基础和实践指导 ，使更多患者从中受益，降低 CaW 相关疾病的危害。