综述：非洲糖尿病前期的负担、发病机制和管理：特定种族视角

《Current Diabetes Reports》：The Unique Ethnicity-Specific Aspects of Burden, Pathogenesis and Management of Prediabetes: Insights from Africa

本文聚焦非洲糖尿病前期，剖析其负担、发病机制与管理，为防控提供关键依据。

　　

非洲糖尿病前期研究的重要意义

糖尿病前期（Prediabetes）作为糖尿病（Diabetes）及相关并发症的重要危险因素，近年来备受关注。在全球范围内，糖尿病前期人群数量不断攀升，而非洲地区由于独特的社会经济、环境和种族因素，在糖尿病前期的早期识别与管理上面临诸多特殊挑战。深入探究非洲糖尿病前期在负担、发病机制以及管理方面的种族特异性，对制定精准有效的防控策略意义重大。

非洲糖尿病前期的疾病负担特点

与欧洲人群相比，非洲人群从糖尿病前期进展为糖尿病的速率更高。这种差异反映出非洲地区糖尿病前期问题的严重性和紧迫性。在非洲，糖尿病前期已逐渐成为公共卫生领域的一大难题，影响着大量人群的健康，不仅增加了个体患糖尿病及其并发症的风险，也给当地的医疗系统带来了沉重负担。随着非洲地区经济的发展和生活方式的改变，肥胖（Obesity）等代谢性疾病的患病率上升，糖尿病前期的负担进一步加剧，亟需深入研究并采取有效措施应对。

非洲糖尿病前期的发病机制

1. 高胰岛素血症和肝清除率降低的主导作用：非洲人糖尿病前期的发病主要由高胰岛素血症（Hyperinsulinemia）和肝清除率降低驱动。与其他人群不同，非洲人糖尿病前期并非主要由胰岛素敏感性受损引起。高胰岛素血症会促进脂肪的合成与储存，导致肥胖；同时，肝清除率降低使得体内代谢废物和胰岛素等物质的清除减少，进一步加重代谢紊乱，引发胰岛素抵抗（Insulin Resistance）。这种独特的发病机制为非洲糖尿病前期的防治提供了关键靶点。
2. 肥胖与胰岛素抵抗的关联：肥胖在非洲糖尿病前期的发展过程中起着重要作用。由于高胰岛素血症和肝清除率降低，脂肪在体内过度堆积，肥胖发生率升高。肥胖又会进一步加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。胰岛素抵抗使得胰岛素无法正常发挥作用，血糖调节出现异常，进而导致糖尿病前期的发生和发展。因此，针对肥胖和胰岛素抵抗进行干预，对于控制非洲糖尿病前期的进展至关重要。

非洲糖尿病前期的管理策略

1. 社区筛查的优势：对于非洲社会经济地位较低且难以接触到医疗设施的高危人群，社区筛查相较于医疗机构筛查具有明显优势。社区筛查能够深入到这些高危人群中，提高筛查的覆盖率，使得更多潜在的糖尿病前期患者能够被早期发现。通过社区组织和志愿者的参与，可以更有效地动员这些高危人群接受筛查，及时发现糖尿病前期患者，为后续的干预和治疗争取时间。
2. 生活方式干预与药物治疗的比较：在糖尿病前期的管理中，强化生活方式改变，如采用低热量（Low Calorie）或低脂肪 - 高纤维（Low Fat - High Fiber）饮食，相较于单一药物治疗，能产生更持久的效果。生活方式干预不仅可以改善血糖代谢，还能对体重、血压、血脂等心血管危险因素产生积极影响。通过调整饮食结构，减少热量摄入，增加膳食纤维的摄取，有助于控制体重，提高胰岛素敏感性，从而延缓或预防糖尿病前期向糖尿病的进展。而药物单药治疗虽然在短期内可能对血糖有一定的控制作用，但长期效果相对有限，且可能存在一些副作用。

未来研究方向

尽管目前对非洲糖尿病前期有了一定的认识，但仍有许多方面需要进一步研究。首先，对于非洲糖尿病前期的病因学研究还需深入，明确各种危险因素之间的相互作用关系。其次，需要研究发病机制中异常变化的序列，以便更精准地制定干预策略。此外，针对非洲人群的预防策略也有待进一步探索和优化，如开发适合非洲文化和生活习惯的预防方案。通过多方面的深入研究，有望为非洲糖尿病前期的防控提供更科学、更有效的方法。

结论

非洲糖尿病前期的防控面临着诸多挑战，但通过结构化的社区筛查，早期发现糖尿病前期是可行的。这需要各方利益相关者（Stakeholders）的积极参与和协作，包括政府部门、医疗机构、社区组织和公众等。同时，加强对非洲糖尿病前期病因、发病机制和预防策略的研究，将为制定精准有效的防控措施提供有力支持，有助于降低非洲地区糖尿病及其并发症的发生率，改善非洲人群的健康状况。在未来的研究和实践中，应充分考虑非洲的种族特异性和社会经济背景，探索适合非洲地区的糖尿病前期防控模式，为全球糖尿病防控事业做出贡献。