《Journal of Cannabis Research》：Sleep, psychological symptoms, and cannabis use before, during, and after COVID-19 “stay-at-home” orders: a structural equation modeling approach
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为探究睡眠、心理健康与大麻使用的关系，研究人员开展前瞻性研究，发现三者关联复杂，对制定公共卫生措施有意义。
新冠疫情下睡眠、心理症状与大麻使用关系的深度探究
在 2020 年 3 月 11 日，世界卫生组织宣布新冠（COVID-19 ）为全球大流行后，美国俄勒冈州和华盛顿州迅速实施了 “居家令”。这一举措虽然在控制疫情传播上发挥了重要作用，但也给民众生活带来了诸多变化。人们面临着失业、经济不稳定、社交隔离等问题，这些因素导致焦虑、抑郁等心理健康问题增多。与此同时，睡眠质量也受到了影响，而大麻作为一种常被用于缓解压力和改善睡眠的物质，其使用情况在疫情期间也备受关注。此前关于大麻使用与睡眠、心理健康的研究结果并不一致，且多数研究存在方法学上的局限，如依赖回顾性问卷带来的回忆偏差等。为了更深入、准确地了解这些因素之间的关系，来自俄勒冈健康与科学大学（Oregon Health and Sciences University）的研究人员开展了这项具有重要意义的研究，相关成果发表在《Journal of Cannabis Research》上。
研究人员采用了前瞻性队列研究方法，选取了 534 名年龄在 21 - 34 岁的健康年轻人，这些人之前参与过关于四氢大麻酚（THC）对睡眠影响的研究，并同意后续被追踪调查。研究分三个时间点进行：T0 为居家令实施前（2018 年 7 月开始收集数据）；T1 是居家令实施约两个月后（2020 年 5 月 19 日开始）；T2 为一年后（2021 年 5 月）。
在研究过程中，研究人员使用了多种测量工具。用大麻使用障碍识别测试修订版（CUDIT-R）评估过去 6 个月的大麻使用情况，得分越高表明大麻使用问题越严重；通过询问参与者工作日和周末的上床和起床时间来计算总卧床时间（TTB），并以 “是否有睡眠问题” 这一简单的 “是 / 否” 问题衡量睡眠质量；利用患者报告结果测量信息系统（PROMIS）的 4 项问卷评估抑郁和焦虑症状，10 项感知压力量表（PSS）测量压力水平；同时还记录了烟草使用、酒精使用以及水果和蔬菜的摄入量等健康行为信息。
在数据分析阶段，研究人员运用了交叉滞后面板模型（cross-lagged panel models）来探究大麻使用和睡眠在三个时间点的相互关系；使用多元平行潜在变化分数模型（multivariate parallel latent change score models）评估从 T1 到 T2 大麻使用、睡眠、心理健康症状以及其他行为因素变化之间的关联。
研究结果显示，在描述性统计方面，共有 190 名参与者完成了 T1 的随访调查，126 名完成了 T2 的调查。研究发现，参与者的大麻使用频率从 T0 到 T2 有所下降，但 CUDIT-R 总分却有所上升，29% - 36% 的参与者 CUDIT-R 得分在 12 分及以上，表明可能存在大麻使用障碍。睡眠方面，周末 TTB 随时间显著下降，睡眠问题在 T1（居家令实施期间）最为严重。压力、抑郁和焦虑症状在 T1 也处于较高水平，之后有所下降。
结构方程模型的结果更为关键。交叉滞后模型表明，T0 报告有睡眠问题与 T1 较高的 CUDIT-R 得分相关，意味着疫情居家前的睡眠问题可能导致居家期间大麻使用风险增加；而 T1 较高的 CUDIT-R 得分又与 T2 的睡眠问题呈正相关，即居家期间大麻使用问题严重，一年后出现睡眠问题的概率也会增加。但 T0 的 CUDIT-R 得分与 T1 的睡眠问题并无关联。在 TTB 方面，仅发现 T0 增加的周末 TTB 与 T1 较高的 CUDIT-R 得分相关，其他时间点和工作日 TTB 与 CUDIT-R 得分均无显著关联。
两波潜在变化分数模型显示，睡眠问题的变化与抑郁和焦虑的变化呈正相关，说明睡眠问题的加重伴随着抑郁和焦虑症状的加剧。CUDIT-R 得分的变化与水果和蔬菜摄入量呈负相关，与抑郁呈正相关，即大麻使用增加与不健康饮食和抑郁症状加重有关。但 CUDIT-R 得分的变化与睡眠问题、工作日或周末 TTB 均无显著相关性。
综合研究结论和讨论部分，该研究揭示了大麻使用、睡眠和心理健康之间复杂的关系。虽然大麻使用频率下降，但有问题的大麻使用症状却在增加。睡眠问题不仅在居家期间最为严重，还与后期大麻使用障碍症状相关，但大麻使用障碍症状的变化并不能预测睡眠问题的变化。同时，睡眠问题的恶化与抑郁和焦虑的增加密切相关，凸显了睡眠和心理健康之间的紧密联系。这些结果强调了在压力和不确定时期，如新冠疫情居家令期间，持续研究大麻使用对心理健康长期影响的重要性，为公共卫生措施的制定和实施提供了重要依据，有助于更全面地考虑人们的身心健康需求，采取更有针对性的干预措施。
