构建塞拉利昂气候韧性健康系统：应对传染病与气候相关疾病双重负担的关键举措

《Infectious Diseases of Poverty》：Building climate-resilient health systems in Sierra Leone: addressing the dual burden of infectious and climate-related diseases

为解决塞拉利昂传染病和气候相关疾病双重负担及健康系统脆弱问题，研究人员开展相关研究，得出需构建气候韧性健康系统的结果，对保障公众健康和促进可持续发展意义重大。

　　# 塞拉利昂：构建气候韧性健康系统，抵御疾病双重负担
在全球气候变化的大背景下，塞拉利昂正面临着前所未有的挑战。温暖的阳光、充沛的雨水本应是大自然的馈赠，可如今却成了威胁人们健康的 “帮凶”。不断上升的气温，让蚊子、老鼠等疾病传播媒介更加活跃，疟疾、拉沙热等传染病肆意横行；频繁的洪水，使得污水横流，霍乱、腹泻等水传播疾病也趁机肆虐，人们的生活苦不堪言。

不仅如此，气候变化引发的粮食不安全问题，让许多孩子陷入营养不良的困境，身体抵抗力下降，疾病更容易找上门。而持续的高温天气，还加重了心血管、呼吸道等非传染性疾病（Non-Communicable Diseases，NCDs）的负担。塞拉利昂本就脆弱的健康系统，在这些疾病的双重夹击下，更是摇摇欲坠。医院里人满为患，医疗资源却严重不足，许多患者得不到及时有效的治疗。在这样严峻的形势下，开展一项关于如何应对这些问题的研究迫在眉睫。

塞拉利昂实地流行病学培训项目（Sierra Leone Field Epidemiology Training Program）和塞拉利昂发展研究所（Institute for Development）的研究人员，针对塞拉利昂面临的传染病与气候相关疾病双重负担问题展开了深入研究。他们的研究成果发表在《Infectious Diseases of Poverty》杂志上。这项研究对塞拉利昂构建气候韧性健康系统意义重大，若能成功构建，将有效保障公众健康，推动塞拉利昂朝着可持续发展目标（Sustainable Development Goals，SDGs）和全民健康覆盖（Universal Health Coverage，UHC）大步迈进。

研究人员在开展此项研究时，主要运用了文献研究法、数据分析方法以及现状调查法。他们收集了大量关于塞拉利昂气候、疾病、健康系统等方面的数据资料，通过分析这些数据，深入了解疾病的流行情况、健康系统存在的问题以及气候变化带来的影响；同时，对塞拉利昂的实际情况进行调查，获取一手信息，为研究提供有力支撑。

研究结果

1. 气候变化对健康的多方面影响
   • 气温上升与传染病风险增加：温度升高增加了媒介传播疾病和人畜共患病的风险，如疟疾和拉沙热。塞拉利昂疟疾住院率达 38%，门诊病例占 50%；拉沙热导致孕晚期孕妇 20% 住院，死亡率超 90%。预计到 2030 年塞拉利昂年平均气温将再升 1.1°C，2050 年升 2.2°C，远超《巴黎协定》目标，尤其北部和东部地区升温明显，这将进一步加剧疾病传播风险。
   • 洪水与水传播疾病蔓延：洪水成为塞拉利昂重大公共卫生问题，2012 - 2017 年的洪灾造成大量人员伤亡和财产损失。洪水不仅为蚊子等病媒创造繁殖环境，还因缺乏安全饮用水，导致霍乱、痢疾等水传播疾病高发。2019 年，58% 的人口无法获得可靠安全的供水，塞拉利昂也成为全球水传播疾病负担最重的国家之一。
   • 粮食不安全与营养不良加剧：塞拉利昂粮食生产依赖降雨，气候模式变化使粮食减产，2022 年 81% 的家庭面临粮食不安全，14.9% 处于极端状况。由此导致的营养不良问题严重，26% 的人口发育迟缓，5% 消瘦，严重影响人们的身体健康和免疫系统。
   • 热应激与非传染性疾病增多：气温上升引发热应激，导致非传染性和呼吸道疾病激增。但塞拉利昂在应对这些疾病方面存在诸多不足，如资源有限、人员培训不足、基础设施薄弱等。政府对传染病的重点关注，使得非传染性疾病的防治被忽视，影响了整体健康水平和国家发展。
   • 海平面上升的威胁：约 200 万塞拉利昂人居住在沿海地区，海平面上升威胁着他们的生命安全和健康。这可能导致人员流离失所、贫困加剧、农业受损和水质下降等问题，进一步给健康系统带来压力。
   
   
2. 健康系统面临的挑战
   • 基础设施不足：在塞拉利昂，农村地区医疗中心间距远，居民就医不便；城市地区医疗设施虽相对容易到达，但人满为患。而且，在应对气候变化引发的新健康问题时，医疗基础设施明显不足，公共 - 私营部门在加强医疗基础设施建设方面合作也很少。
   • 劳动力短缺：该国医护人员与人口比例极低，每 10000 人仅有 1.7 名护士和 0.2 名医生，且分布不均，农村地区医护人员匮乏。医护人员流向高收入国家，进一步加剧了短缺问题。此外，缺乏应对气候变化相关健康挑战的能力建设，也影响了医疗服务的质量。
   • 疾病监测系统薄弱：尽管塞拉利昂公共卫生监测系统在多次危机中有所发展，但在疾病监测的各个环节仍存在问题，如人力资源、后勤支持和资金不足。长期以来对传染病的过度关注，导致对非传染性疾病监测的忽视，在应对气候变化相关健康问题时存在明显短板。
   • 资金限制：2022 年，塞拉利昂政府对医疗的投入仅占预算的 5.2%，远低于《阿布贾宣言》设定的 15% 目标。医疗资金主要依赖患者自付（52.7%）和捐赠（28%），这使得人们就医负担沉重，尤其是在应对气候变化相关健康问题时，缺乏专项资金，严重制约了医疗服务的提供。
   
   
3. 构建气候韧性健康系统的政策建议
   • 建设气候韧性基础设施：加强现有医疗基础设施建设至关重要，需合理分配资源、配备设备，在农村地区新建医疗设施。政府应与私营部门建立紧密合作关系，争取资金和技术支持，共同应对气候变化带来的健康挑战。
   • 加强劳动力能力建设：针对医护人员在应对气候变化相关疾病方面知识不足的问题，要开展大规模能力建设项目。为在职医护人员提供培训，在医学院校课程中加入气候变化与健康相关内容，对社区卫生工作者进行针对性培训，并制定激励措施，吸引医护人员到偏远地区工作。
   • 推进社区适应：社区在应对气候变化对健康影响方面发挥着关键作用。通过教育提高社区居民对气候变化与健康关系的认识，鼓励他们采取环保行动，如有效管理垃圾、植树造林等。同时，建立社区环境监测系统，增强社区应对气候变化的能力。
   • 争取国际支持与融资：塞拉利昂需要大量资金来应对气候变化相关健康挑战，应加强与国际和本地健康发展组织的合作，筹集资金。创新融资渠道，如对造成环境破坏的实体或行为征税，扩大健康保险覆盖范围。政府要增加医疗投入，设立气候 - 健康应急基金。
   • 完善研究和数据系统：塞拉利昂缺乏记录和监测气候变化对健康影响的数据库，相关研究也不足。政府应投入资源建立专门数据库，支持研究机构和专家开展研究，并争取国际合作，推动气候变化研究发展。
   
   

研究结论与讨论

研究表明，气候变化对塞拉利昂的健康系统产生了深远且多方面的影响，传染病与气候相关疾病的双重负担严重威胁着公众健康，加剧了健康不平等，阻碍了可持续发展目标的实现。塞拉利昂健康系统存在的诸多问题，如基础设施薄弱、劳动力短缺、监测系统不完善和资金不足等，使其在应对这些挑战时力不从心。

要解决这些问题，构建气候韧性健康系统是关键。通过实施上述政策建议，加强基础设施建设、提升劳动力能力、促进社区参与、争取国际支持和完善研究数据系统，塞拉利昂有望提升健康系统应对气候变化的能力，保障公众健康，实现可持续发展。这不仅对塞拉利昂至关重要，也为其他面临类似挑战的国家提供了宝贵的参考和借鉴经验，推动全球在应对气候变化与健康问题上迈出重要一步。