《Health and Quality of Life Outcomes》：Fatigue is distinct from sleepiness and negatively impacts individuals living with obstructive sleep apnea (OSA): results from qualitative research of individuals with OSA
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为探究 OSA 症状及影响，评估相关患者报告结局（PRO）指标，研究发现疲劳是最困扰患者的症状，PRO 指标适用于临床和研究。
阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）是一种常见的睡眠呼吸疾病，在全球范围内影响着数亿人。想象一下，在宁静的夜晚，许多人本该安然入睡，却因 OSA 而饱受折磨。他们的上呼吸道在睡眠中反复塌陷，导致氧气摄入不足，不仅睡眠被打乱，还会引发一系列健康问题，像心血管疾病、高血压、糖尿病等，严重影响生活质量，甚至危及生命。
在众多症状中，嗜睡和疲劳常常被提及。但一直以来，人们对这两种症状的区别和联系并不十分清楚，而且目前的治疗手段，比如正压通气（Positive Airway Pressure，PAP）疗法，虽然是一线治疗方案，却存在诸多问题，很多患者不耐受或者拒绝使用，治疗效果也参差不齐。所以，为了更深入了解这些症状，评估相关测量工具，来自美国的研究人员开展了这项研究，研究成果发表在《Health and Quality of Life Outcomes》杂志上。
研究人员通过多中心招募了 30 名确诊为 OSA 的成年患者，分为 PAP 不耐受或拒绝使用（non-PAP 用户）和近 12 个月开始使用 PAP 且符合一定使用时长要求（PAP 用户）两组。研究主要采用访谈和问卷调查的方法。访谈中使用半结构化的问卷收集患者症状及影响的信息；问卷调查则选用了 PRO 测量信息系统（PROMIS）疲劳 - 8a、PROMIS 睡眠相关损害 - 8a、爱泼沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）、疲劳患者总体印象严重程度（Patient-Global Impression of Severity of Fatigue，PGI-S Fatigue）和疲劳患者总体印象变化（Patient Global Impression of Change in Fatigue，PGI-C Fatigue）等工具，并进行认知反馈评估。
参与者人口统计学特征
研究共访谈了 30 人，其中 non-PAP 用户 20 人，PAP 用户 10 人。non-PAP 用户中男女数量相等，多数有过 PAP 使用经历，常见的合并症有高血压、高血脂等；PAP 用户全部正在使用 PAP，常见合并症也是高血压和高血脂。
概念引出结果
研究发现，疲劳在两组患者中均 100% 出现，是最普遍的症状之一。此外，嗜睡、注意力不集中、口干 / 喉咙干、头痛和睡眠中断也较为常见。而且，大部分患者将疲劳评为最困扰他们的症状，而非嗜睡。同时，患者对疲劳和嗜睡的描述不同，表明他们认为这是两种不同的症状。在生活影响方面，OSA 症状对患者的日常活动、身体机能、社交、情感功能和人际关系都产生了负面影响，还影响了工作能力和效率。不过，PAP 用户在使用 PAP 后，各方面功能都有所改善。
认知反馈结果
总体来说，患者认为这些 PRO 测量工具清晰且合适。虽然部分问题或选项的措辞被认为有些模糊，但不影响作答。大部分患者觉得 PROMIS 问卷的 7 天回忆期容易接受，问卷也容易完成，且问题相关。同时，这些问卷对疲劳和嗜睡的概念覆盖良好，也涉及到了访谈中频繁提到的其他症状。
研究结论表明，疲劳是 OSA 患者中普遍存在且令人困扰的症状，与嗜睡是不同的概念，应在研究和临床实践中得到更多关注。症状对患者的生活多方面造成严重影响，评估 OSA 对患者的负面影响时，疲劳和嗜睡都应被重视。而研究中使用的 PROMIS Fatigue 8a、PROMIS Sleep-Related Impairment 8a、ESS、PGI-S Fatigue 和 PGI-C Fatigue 这些测量工具，对 OSA 患者来说清晰且相关，适用于临床和研究场景。
不过，研究也存在一些局限性。比如部分人口统计学群体代表性不足，样本地理分布不够广泛，所有参与者都至少有 “轻度” 疲劳，问卷项目未全部进行认知反馈，访谈问题也未全部询问。但这并不影响研究的重要意义，它为后续研究指明了方向，未来可针对这些不足进行更深入的探索，进一步完善对 OSA 的认知和治疗策略。
