冷喉包对术后咽痛及恶心呕吐的影响：为口腔手术患者带来新希望

《Bratislava Medical Journal》：Impact of Cold Throat Packs on Postoperative Sore Throat and Nausea-Vomiting

为解决喉包（TP）使用的不良事件问题，研究人员开展冷喉包对术后咽痛（POST）和恶心呕吐（PONV）影响的研究，发现冷应用可降低 POST，对改善患者术后舒适度有重要意义。

　　在医疗领域，手术相关的各种问题一直是人们关注的焦点。在涉及上呼吸道的手术中，喉包（Throat Pack，TP）是常用的工具，它就像一道 “屏障”，能防止血液、分泌物等进入气道，降低肺炎等严重并发症的风险。但它也有 “副作用”，在放置过程中可能会损伤咽部黏膜，导致患者术后出现咽痛、吞咽困难等不适症状。此外，术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting，PONV）也是让患者十分困扰的问题。目前，针对这些问题的研究虽有不少，但仍缺乏有效解决办法，尤其是对于使用冷的喉包能否改善这些状况，尚无明确结论。

为了找到解决这些问题的方法，塞尔丘克大学牙科学院（Selcuk University Faculty of Dentistry）的研究人员开展了一项别具意义的研究。他们将研究成果发表在《Bratislava Medical Journal》上，为该领域提供了新的思路和依据。

研究人员采用了一系列专业的技术方法。他们选取了 2022 年 1 月至 2023 年 1 月期间，在塞尔丘克大学牙科学院接受全身麻醉下门诊手术的 90 例患者作为研究对象。在手术过程中，通过将可重复使用的温度探头插入鼻咽部，每隔 10 分钟测量一次患者的鼻咽温度，以此来精确监测患者的体温变化；同时，记录手术过程中使用的生理盐水总量、患者的各项生理数据等信息；还通过视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评估患者的疼痛程度，用 4 分恶心量表评估恶心情况。

研究结果主要分为以下几个方面：

1. 鼻咽温度变化：患者在插管后（T0?）的平均鼻咽温度为 36.0（± 0.4）°C ，手术结束时（Tend?）降至 33.3（± 0.4）°C ，这种温度下降具有统计学意义（span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001）。根据术后麻醉恢复室（Post-Anesthesia Care Unit，PACU）的鼻咽温度，研究人员将患者分为 “热组（Group-Hot）” 和 “冷组（Group-Cold）”。热组患者的鼻咽温度在 PACU 等于或高于基线（TPACU?≥T0?） ，冷组患者的鼻咽温度低于基线（span data-custom-copy-text="\(T_{PACU}TPACU?<T0?）。冷组使用的冲洗液平均体积大于热组，差异有统计学意义（span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001），这表明冷冲洗液在维持局部低温方面起到了重要作用。
2. PONV 发生情况：在 84 例完成研究的患者中，共有 26 例（30.9%）出现恶心症状，其中 14 例（53.8%）需要使用止吐药进行治疗，但没有患者出现呕吐情况。热组和冷组在恶心发生率上没有显著差异（p=0.492） ，这说明在该研究条件下，冷喉包对 PONV 的发生没有明显影响。
3. POST 发生情况：84 例患者中有 33 例（39%）出现 POST。在术后 10 分钟时，冷组和热组 POST 的发生率差异具有统计学意义（p=0.002）。冷组中 POST 患者占比 42.7%，热组中占比 57.3%；而在没有 POST 的患者中，冷组占 76.5%，热组占 23.5%，这些差异都表明冷喉包的使用与 POST 的发生密切相关，冷应用能有效降低 POST 的发生率。

研究结论和讨论部分表明，冷喉包对降低 POST 发生率有显著效果，这为改善口腔手术患者的术后舒适度提供了一种经济有效的方法。虽然研究存在一些局限性，如样本量较小、缺乏对照组、随访时间短等，但它为后续研究提供了重要的参考方向。这项研究为口腔手术中如何减少患者术后不适提供了新的视角，有望推动相关领域进一步探索更完善的治疗方案，从而提高患者的手术体验和康复质量。