拉美裔 HIV 阳性性少数男性的交叉歧视经历与干预策略研究

《AIDS and Behavior》：Latino Sexual Minority Men Living with HIV in South Florida have Varied Experiences of Intersectional Discrimination: A Mixed Methods Pilot Study

为改善拉美裔 HIV 阳性性少数男性（LSMM）的治疗效果，研究人员开展交叉歧视研究，发现歧视情况多样，需多种干预措施。

　　在艾滋病防治的广阔领域中，拉美裔同性恋、双性恋及其他性少数顺性别男性（Latino gay, bisexual, and other sexual minority cisgender men，LSMM）成为了备受关注的特殊群体。在美国佛罗里达州南部，这里是艾滋病诊断率居高不下的区域，拉美裔 LSMM 在艾滋病防治的舞台上占据着重要位置。2022 年的数据显示，在佛罗里达州新确诊的成年艾滋病患者里，拉美裔顺性别男性的占比最大，达到了 32%，来自古巴的确诊人数更是呈上升趋势。而且，令人担忧的是，该地区约 27% 的感染艾滋病的拉美裔 LSMM 患者体内病毒未得到有效抑制，与非拉美裔白人和黑人成年人相比，他们的病毒抑制率更低。这一系列数据犹如一声声警钟，提醒着人们：为改善这些患者的治疗效果，量身定制干预措施迫在眉睫。

这些患者面临着诸多独特的压力源。他们可能会遭遇针对其多重身份的歧视，像是对同性恋的偏见（homonegativity）、艾滋病污名化（HIV stigma）以及种族歧视（ethnic discrimination） ，这些压力被定义为 “交叉少数群体压力（intersectional minority stress）”，长期处于这种压力之下，他们的健康状况受到严重影响。同时，拉美裔文化中一些观念，比如崇尚大男子主义的 “machismo” 和强调家庭至上的 “familismo”，也成为了他们寻求医疗和心理健康帮助的阻碍。“machismo” 让他们在面对歧视时，更倾向于独自承受；“familismo” 则使他们害怕向家人透露自己的性取向和艾滋病感染状况。

在这样的背景下，来自迈阿密大学（University of Miami）和佛罗里达国际大学（Florida International University）的研究人员挺身而出，开展了一项名为 “Siempre Contigo（意为‘Always with You’）” 的混合方法试点研究。他们就像一群敏锐的侦探，深入调查 LSMM 感染艾滋病后的歧视经历、污名化感受和少数群体压力情况，旨在为制定精准有效的干预措施提供有力依据。这项研究成果发表在了《AIDS and Behavior》杂志上，为该领域的研究和实践注入了新的活力。

研究人员采用了多种技术方法来开展研究。在样本选取方面，他们制定了严格的入选标准，招募了符合条件的拉美裔 LSMM 患者。数据收集上，通过横断面调查（cross - sectional survey）收集了 58 名参与者的定量数据，又通过深度访谈（in - depth interview）获取了 10 名参与者的定性资料。分析过程中，运用描述性统计、方差分析（ANOVA）等方法处理定量数据，采用结构编码、定性描述等方式分析定性数据，以此全面深入地剖析研究问题。

在研究结果部分，参与者的社会人口学特征呈现出多样性。年龄跨度从 21 岁到 75 岁，平均年龄 49 岁；83% 的参与者为同性恋，17% 为双性恋；71% 出生在美国以外的国家，其中古巴是最常见的出生地；64% 的参与者更倾向于用西班牙语完成研究。在歧视、性少数群体压力和艾滋病污名化方面，41% 的参与者在过去一年中亲身经历过歧视，36% 曾遭受身体攻击，35% 遭遇过性侵犯。参与者将一生的歧视经历主要归因于性取向（60%），其次是种族（38%）和艾滋病感染状况（28%） 。通过相关性分析发现，各种歧视和污名化量表之间呈正相关。不同社会人口学特征的参与者在歧视、性少数群体压力和艾滋病污名化方面存在差异。与在美国生活 5 年以上的男性相比，在美国生活不到 5 年和出生在美国的男性，其一生和过去一年的日常歧视程度更高；与少数种族群体的男性相比，白人参与者在各项歧视指标、性少数群体压力和艾滋病污名化方面得分更低。

定性研究结果也同样丰富。在身份认同方面，部分参与者认为性取向并非自身重要身份，而拉美裔或来自特定国家的身份更为突出。在积极经历方面，一些参与者因自身身份获得他人认可，还从多语言和多元文化背景中受益。但歧视经历也不容忽视，在艾滋病污名化方面，有人毫无压力，有人却深受创伤；基于种族的歧视虽不常见，但口音问题常带来困扰；性取向方面，多数从国外来的参与者表示美国的歧视程度相对较低。歧视对参与者的影响程度不一，从轻微的暂时影响到严重的创伤后应激反应都有。在应对干预建议上，参与者认为相关项目可能有帮助，内容可涵盖压力应对、移民服务等，形式上可包括小组和个体治疗，且最好能提供面对面和远程视频会议两种选择。

综合研究结论和讨论部分，研究明确表明，不能将感染艾滋病的拉美裔 LSMM 视为具有相同经历和需求的单一群体。他们在社会人口学特征、歧视经历、污名化感受和少数群体压力等方面存在显著差异。虽然部分参与者报告未经历或目睹歧视，但整体歧视情况，尤其是导致身体和性侵犯的歧视现象依然严重。该研究对研究、实践和政策制定都具有重要意义。在研究层面，为后续研究提供了方向；实践中，有助于开发更具针对性的心理健康和应对干预措施；政策方面，为保障艾滋病患者权益、消除歧视提供了依据。它就像一盏明灯，照亮了改善拉美裔 LSMM 健康状况和生活质量的道路，推动着艾滋病防治事业不断向前发展。