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为评估伊朗交通伤（TIs）负担，研究人员分析 1990 - 2021 年数据，发现其虽有下降但仍有地区差异。
### 交通伤：伊朗健康的 “隐忧” 与探索之旅
在全球范围内，交通伤（Transport Injuries，TIs）就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，每年都无情地夺走大量生命，还让无数人饱受病痛折磨。据统计，全球每年约有 5000 万人受伤，135 万人因交通伤失去生命。在伊朗，交通伤同样是个严峻的问题，它是当地第三大死因，每年造成 21122 人死亡，不仅如此，还对医疗系统和经济造成了沉重的负担。
伊朗近几十年经历了快速的人口转变，交通伤的情况也随之发生变化。虽然此前有研究关注过伊朗交通伤，但数据可能不够新，而且不同地区、年龄和性别之间的差异还没有被完全弄清楚。为了更全面、准确地了解伊朗交通伤的现状，来自伊朗多个医学研究机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究方法：抽丝剥茧探寻真相
研究人员利用全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）2021 研究的数据，这些数据就像一个庞大的 “信息宝库”，涵盖了 204 个国家的 369 种疾病和损伤以及 87 种风险因素的信息，还提供了包括伊朗在内的 21 个国家的省级数据。
在数据分析时，研究人员运用了多种方法。首先是年龄标准化率（age-standardized rates，ASRs）的计算，这一方法可以消除不同地区人口年龄结构差异的影响，让不同地区的数据具有可比性。同时，他们使用了 DisMod-MR 2.1 工具和死因组合模型（Cause of Death Ensemble Model，CODEm）来处理数据，确保结果的准确性，以此来评估交通伤的患病率、发病率、死亡率和残疾调整生命年（Disability-Adjusted Life Years，DALYs）等指标。
研究结果：多维度呈现交通伤现状
- 国家层面：2021 年，伊朗交通伤的患病情况不容乐观，有 308.3 万（95% 不确定区间（uncertainty interval，UI）：284.7 - 334.0 万）的现患病例，年龄标准化患病率为 3419.9/10 万（95% UI：3172.3 - 3687.6）。新发病例也有 114.7 万（95% UI：101.4 - 128.7 万），年龄标准化发病率为 1341.9/10 万（95% UI：1193.7 - 1495.1）。死亡人数为 19472.6（95% UI：18326.1 - 20868.6），年龄标准化死亡率为 22.64/10 万（95% UI：21.29 - 24.3），DALYs 为 112.3 万（95% UI：104.3 - 120.2 万），年龄标准化 DALYs 率为 1283.4/10 万（95% UI：1193.7 - 1371.3）。与 1990 年相比，这些指标都有了显著下降，但伊朗的患病率、发病率和 DALYs 率仍高于全球和中东及北非（Middle East and North Africa，MENA）地区。
- 省级层面：不同省份的交通伤负担差异很大。在患病率方面，德黑兰、法尔斯和呼罗珊 - 拉扎维的现患病例数最多，而伊拉姆、塞姆南和南呼罗珊最少。年龄标准化患病率最高的是法尔斯，最低的是德黑兰。在发病率方面，法尔斯、科吉卢耶 - 博韦艾哈迈德和马赞达兰最高，德黑兰、库姆和阿尔达比勒最低。死亡率方面，锡斯坦 - 俾路支斯坦、法尔斯和克尔曼最高，德黑兰、库姆和阿尔伯兹最低。DALYs 率上，锡斯坦 - 俾路支斯坦、法尔斯和霍尔木兹甘最高，德黑兰、库姆和阿尔伯兹最低。从变化趋势来看，部分省份如库姆、赞詹和阿尔达比勒的各项指标下降幅度较大，而马赞达兰、锡斯坦 - 俾路支斯坦和法尔斯的下降幅度较小。
- 年龄和性别模式：不同年龄和性别的交通伤情况也有所不同。总体上，男女患病率在 2021 年都在 35 - 39 岁年龄段达到峰值，之后随年龄增长而下降，但在 90 - 94 岁年龄段又有所上升。男性的发病情况在 20 - 39 岁较为集中，女性则在 0 - 4 岁和 30 - 34 岁较高，男性发病率在 20 - 24 岁达到顶峰。男性死亡和 DALYs 率在 20 - 24 岁最高，之后下降又上升；女性的死亡和 DALYs 率随年龄增长而上升。
- 损伤类别：在各种交通伤类型中，机动车道路损伤的年龄标准化患病率、发病率、死亡率和 DALYs 率最高，其次是行人及摩托车道路损伤。自行车道路损伤的患病率和发病率较高，但死亡率和 DALYs 率较低。
- 社会人口学指数（SDI）：研究发现，SDI 与 DALYs 率呈负相关，即 SDI 越高，DALYs 率越低。法尔斯、克尔曼、马克 azi 和哈马丹的 DALYs 率高于预期，而阿尔达比勒、德黑兰和库姆则低于预期。
研究结论与讨论：照亮未来的防控之路
这项研究全面展示了 1990 - 2021 年伊朗交通伤的负担情况。虽然伊朗的交通伤负担有所下降，但仍高于全球和 MENA 地区，而且在省份、年龄和性别之间存在明显差异。
交通伤负担受多种因素影响，比如道路安全法规的执行情况、车辆安全标准、交通基础设施、受伤严重程度以及伤后医疗保健等。伊朗之前较高的交通伤负担可能与快速城市化、交通系统不完善、交通法规执行不力以及公众安全意识不足等有关。而近年来负担下降可能得益于更安全的交通选择、公众意识的提高以及官方的努力。
不同省份的差异表明，在制定政策时需要考虑当地的具体情况，像德黑兰基础设施较好、交通法规执行严格，交通伤负担就较低；而锡斯坦 - 俾路支斯坦和法尔斯负担较高且改善不明显，需要针对性地加强道路安全、交通执法以及医疗保健等方面的工作。不同年龄和性别群体的差异也提示，预防措施应有所侧重，例如针对年轻男性的高风险行为开展教育，为老年人提供更好的伤后护理。
不过，这项研究也存在一些局限性，比如使用的是建模数据而非原始数据，不同地区社会经济因素复杂，解释数据存在挑战，而且没有评估新冠疫情对交通伤的影响。但无论如何，这项研究为伊朗后续制定更有效的交通伤防控策略提供了重要依据，未来还需要进一步研究人口和地区风险因素，评估干预措施的效果，从而更好地减轻交通伤带来的负担，守护人们的健康。
