超声引导下经皮肾镜取石术（US-PCNL）中使用亚甲蓝：应对困难穿刺的有效方案

《Urolithiasis》：Efficacy of methylene blue-assisted tract visualization in ultrasound-guided percutaneous nephrolithotomy: a salvage technique for failed renal access

研究人员开展超声引导下经皮肾镜取石术（US-PCNL）中亚甲蓝应用研究，结果安全有效，减少穿刺失败。

　　研究提出在超声引导下经皮肾镜取石术（US-PCNL）中，当超声穿刺困难时，使用亚甲蓝作为补救方法，以避免开辟新通道或穿刺失败。研究人员回顾性评估了一位外科医生在两年内实施 US-PCNL 的成年患者。根据亚甲蓝的使用情况将患者分为两组。在肾脏穿刺困难的病例中，通过输尿管导管注入稀释的亚甲蓝，然后利用肾镜通过观察蓝色区域来定位实质缺损部位。120 名患者中，34 名（28.3%）在肾脏穿刺时需要使用亚甲蓝。这些患者中复发性结石（70.6% vs. 47.7%；P 值：0.023）和既往经皮肾镜取石术（PCNL）史（41.2% vs. 18.6%；P 值：0.010）更为常见。所有患者均通过单一通道成功完成穿刺。虽然使用亚甲蓝时穿刺时间（中位数：235 秒 vs. 160 秒；P 值：<0.001）和手术时长（中位数：90 分钟 vs. 85 分钟；P 值：0.023）在统计学上更长，但在临床上差异并不显著。两组在止痛药使用、住院时间、血红蛋白下降和肌酐升高方面相似。首次手术后的无结石率，使用亚甲蓝组为 50.0%，未使用组为 57.0%（P 值：0.489）。需要辅助手术的残留结石率，使用亚甲蓝组（20.6%）高于未使用组（9.4%），但差异无统计学意义（P 值：0.126）。两组的并发症发生率相似。向输尿管导管注入亚甲蓝对于 US-PCNL 是一种安全有效的操作，可降低穿刺失败率和开辟新通道的需求。