前切除术保护性回肠造口（PI）创建的全球临床实践研究：关键影响因素与决策倾向

《Updates in Surgery》：Protective ileostomy creation after anterior resection of the rectum (PICARR): a decision-making exploring international survey

研究人员开展前切除术 PI 创建决策的国际调查，发现关键影响因素，为外科实践提供参考。

　　在先前对专家的调查中，研究人员对前切除术（anterior resection）后保护性回肠造口（protective ileostomy，PI）创建的外科医生决策过程（decision-making process，DMP）进行了研究。基于之前的数据，研究人员开发了一份多项选择题问卷。研究旨在对国际调查结果进行定量分析，并描述全球临床实践情况。问卷中有 10 个问题与参与者的人口统计学信息相关，20 个问题（其中 17 个为李克特量表问题）用于调查 PI 创建的 DMP。为评估李克特型问题答案的趋势，研究人员将所得答案的平均值与李克特量表的中间值进行了比较。1019 名医生完成了该调查。新辅助放化疗（Neoadjuvant chemoradiotherapy）和吻合口距肛缘≤10cm 这两个因素，单独考虑时都被认为足以成为创建 PI 的理由，与量表中间值相比，差异具有统计学意义（两种情况的 p 均 <0.0001）。全直肠系膜切除术（Total Mesorectal Excision ）单独使用时不被认为是创建 PI 的充分因素（p=0.416）。大多数参与者认同根据患者的风险因素 “量身定制” 创建 PI 的方法（p<0.0001），并且在患者吻合口漏风险为低 / 中等时，决策 “受个人经验影响”（p<0.0001）。这项研究为前切除术之后 PI 创建的全球临床实践提供了有用的见解。鉴于缺乏标准化和循证指南，该分析可能有助于指导外科医生的实践。