沙特成人牙周病自我报告量表的开发与验证：年龄、经济和口腔习惯的影响

《BMC Oral Health》：Development and validation of a single latent variable self-reported periodontal disease scale based on the disease’s common signs and symptoms in Saudi adults

为改善牙周病筛查工具，研究人员开发并验证了 SRPDSS，发现其与多因素相关，为疾病防控提供依据。

　　牙周病，听起来可能有些陌生，但它其实是口腔健康的 “隐藏杀手”。牙周病包括牙龈炎（一种牙龈组织的可逆性炎症）和牙周炎（牙周组织的不可逆破坏），如果牙周炎得不到及时治疗，不仅会导致牙齿脱落、咀嚼功能丧失，还会影响全身健康和生活质量。在沙特阿拉伯，牙周病的患病率不容小觑。1992 年，沙特中部地区成人牙周炎患病率在 21% - 32% 之间，其他研究对非代表性样本的调查显示，牙龈炎患病率在 46.6% - 100.0%，牙周炎患病率在 3.2% - 85.4%。

然而，传统的全面牙周检查耗时费力，成本高昂，还需要专业的检查人员，难以在全国范围内开展。虽然牙周指数、部分口腔记录方案和自我报告的牙周病等替代方法被提出，但它们都存在各自的局限性。比如，美国疾病控制与预防中心和美国牙周病学会（CDC/AAP）开发的自我报告口腔健康问卷，其诊断准确性在不同人群中差异较大，单项的敏感性较差，对总牙周炎的判别能力也较低。而且，以往很多研究将年龄、性别等因素纳入自我报告牙周病的评分中，这虽然提高了诊断准确性，但却不利于研究牙周病的相关暴露因素。此外，多数研究未充分评估量表的心理测量属性，如内部结构等。

为了解决这些问题，来自沙特国王沙特?本?阿卜杜勒阿齐兹卫生科学大学（King Saud bin Abdulaziz University for Health Sciences）和国王阿卜杜拉国际医学研究中心（King Abdullah International Medical Research Center）等机构的研究人员，开展了一项旨在开发和验证沙特成人自我报告牙周病筛查量表（Self-Reported Periodontal Disease Screening Scale，SRPDSS）的研究，并探究牙周病与社会人口学决定因素和口腔健康行为之间的关联。该研究成果发表在《BMC Oral Health》上。

研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选取上，由于缺乏抽样框架和可行性原因，采用了非概率抽样（结合便利抽样和滚雪球抽样技术），从利雅得市招募 18 岁及以上的沙特成年人，排除无牙者。在量表开发方面，通过概念性项目分析，从多个来源收集 35 个项目，基于牙周病的体征和症状进行筛选，最终确定 11 个项目作为初始量表。利用试点研究（n = 21），采用定性认知访谈方法，确保问卷清晰易懂，修改了部分有歧义的问题。之后，运用确认性因子分析等心理测量分析方法，对量表的结构效度和心理测量属性进行验证，重新编码部分响应格式，检验量表的内部一致性（Cronbach alpha）和重测信度（Spearman 相关系数）。

研究结果如下：

• 参与者特征：894 名受邀者中，559 名符合标准，响应率 97.8%。参与者平均年龄 31.8（12.7）岁，女性占 68.5% 。
• 量表结构确定：通过确认性因子分析，剔除 “骨丧失” 项目（因其因子载荷 <|0.3|），最终确定 SRPDSS 包含 10 个项目和单一潜在变量。修改后的模型拟合度良好，RMSEA<0.08，RMSEA 90% 置信区间上限 < 0.10，SRMR<0.08 。量表内部一致性良好（Cronbach alpha = 0.75），重测信度优秀（Spearman 相关系数 = 0.93）。
• 相关因素分析：线性回归分析表明，自我报告的牙周病与年龄 > 30 岁（系数：1.19，95% 置信区间 [CI]：0.22，2.70）、父母收入较低（<10,000 沙特里亚尔，系数：1.5，95% CI：0.58，2.42）、父母教育程度较低（≤高中，系数：1.1，95% CI：0.28，1.92）、定期看牙医（系数： - 1.79，95% CI： - 2.70， - 0.89）、定期刷牙（系数： - 1.51，95% CI： - 2.32， - 0.70）存在显著关联。

研究结论和讨论部分指出，该研究成功开发并验证了适用于沙特成人的 10 项自我报告牙周病筛查工具。与以往研究相比，本研究首次使用确认性因子分析评估量表结构，得到的单维 10 项量表更简单易用。“骨丧失” 项目报告比例低，可能与当地牙科术语使用习惯有关。本研究还测试了量表在研究牙周病相关决定因素方面的功能，发现自我报告的牙周病与年龄、父母社会经济地位、刷牙习惯和看牙医频率等因素相关，这与以往文献一致。

该研究具有重要意义。理论上，确认了量表单一潜在变量的内部结构，便于总结人群中的牙周病情况。实践中，SRPDSS 可作为沙特全国调查中筛查牙周病的可行工具，其较高的内部一致性和重测信度，有助于评估人群中牙周病的时间趋势患病率。不过，研究也存在一些局限性，如自我报告问卷可能存在理解偏差和回忆偏倚，样本局限于利雅得市，采用非概率抽样可能存在选择偏倚，且未确定诊断准确性。未来研究可进一步测试其诊断准确性，以更好地验证该量表在人群中筛查牙周炎的能力。