警惕微小病变肾病（MCD）患者急性腹痛：急性阑尾炎新发现

为探究微小病变肾病（MCD）与胃肠道疾病关联，研究人员开展病例研究，发现 MCD 患者会并发急性阑尾炎，需重视。

　　微小病变肾病（Minimal change disease，MCD）是特发性肾病综合征（idiopathic nephrotic syndrome，NS）的常见病因。MCD 患者常并发急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）。在 NS 病程中也会出现胃肠道紊乱；然而，此前尚未有 MCD 患者在患 NS 后发生急性阑尾炎的报道。本文报告了一名 54 岁日本男性 MCD 患者在患 NS 后被诊断出急性阑尾炎的病例。该患者因腹胀、尿量减少以及面部和下肢水肿前往附近诊所就诊。由于症状未改善且出现腹痛，他被转诊至医院的消化内科。检查发现其存在低白蛋白血症和蛋白尿，随后被转入相关科室并住院，以评估和治疗 NS。入院后，患者出现右下腹疼痛和反跳痛，腹部和盆腔计算机断层扫描（CT）显示阑尾肿大且阑尾周围脂肪组织密度增加。由于怀疑急性穿孔性阑尾炎和腹膜炎，患者接受了腹腔镜阑尾切除术。虽然患者因少尿型 AKI 需要临时血液透析，但通过类固醇治疗，其肾功能和蛋白尿情况有所改善。进行肾活检后，结果显示为 MCD 伴急性肾小管损伤。鉴于 MCD 患者可能出现严重的胃肠道紊乱，应对这类患者的急性腹痛进行仔细随访。当 MCD 患者出现急性腹痛时，及时处理胃肠道疾病至关重要。