在医学领域，急性肠系膜缺血（AMI）犹如一颗隐藏在人体腹部的 “定时炸弹”，时刻威胁着患者的生命健康。它是一种由多种病因引发的疾病，死亡率居高不下。在过去几十年间，CT 作为诊断 AMI 的重要手段，应用越来越广泛，却未能显著提高患者的生存率。这是因为当前对于 AMI 不同亚型和疾病进展阶段的精准识别存在困难，而且 CT 在诊断过程中的准确性也有待进一步明确。
为了解决这些问题，来自爱沙尼亚塔尔图大学临床医学院等机构的研究人员开展了一项系统性回顾和荟萃分析研究。这项研究成果发表在《Scientific Reports》上，为 AMI 的影像学诊断带来了新的见解。
研究人员为了探究 CT 在成人 AMI 诊断中的准确性，制定了严谨的研究方案。在研究方法上，他们首先明确了研究对象为成年（年龄≥18 岁）AMI 患者，研究问题聚焦于 CT 诊断 AMI 以及透壁性肠缺血的准确性。在筛选研究时，设定了严格的纳入和排除标准，比如纳入至少 10 例患者且报告了 AMI 放射学诊断等相关信息的临床研究，排除实验性研究、儿科患者研究等。随后，研究人员在 PubMed、Cochrane Library、Web of Science 和 Scopus 等数据库中进行了全面的文献检索，检索范围限定在 2001 年 1 月 1 日之后发表的研究，以确保研究数据的时效性和准确性。
研究结果显示，在诊断 AMI 方面，CT 血管造影（CTA）展现出了较高的诊断准确性。当排除绞窄性肠梗阻（SBO）患者时，CTA 诊断 AMI 的敏感性可达 92.5%（95% CI 85.6 - 96.2），特异性为 98.5%（95% CI 90.8 - 99.79）。然而，对于其他 CT 增强方案（并非所有患者都进行 CTA），诊断的敏感性有所降低，且在纳入或排除 SBO 患者的研究中信号不一。对于非血管特征，如肠壁增厚、肠壁强化减弱或消失、肠壁积气等，虽然部分特征特异性较高，但单独依靠任何一个非血管特征都无法准确诊断 AMI。例如，肠壁强化减弱或消失对诊断 AMI 的敏感性为 57.9%（50.4 - 65.1），特异性为 90.8%（85.5 - 94.4）；肠壁增厚的敏感性为 56.4%（50.4 - 62.2），特异性为 63.4%（53.7 - 71.8）。在分析血管特征时，动脉闭塞的敏感性较低（46.2，95% CI 22.1 - 72.3），静脉闭塞虽然敏感性（93.6，95% CI 17.7 - 99.9）和特异性（94.3，95% CI 12.9 - 100.0）都较高，但置信区间很宽，结果解释需谨慎。
研究结论和讨论部分指出，CTA 是诊断 AMI 的首选方法，具有较高的诊断准确性。然而，由于 AMI 的异质性病理生理机制，仅依靠 CTA 检测血管闭塞不足以确诊或排除 AMI。同时，目前的研究存在一些局限性，如大多数研究为回顾性单中心研究，AMI 定义不统一，诊断方式和放射学特征报告存在差异等。未来的研究应详细报告 AMI 的亚型、位置和进展情况，探索不同放射学特征的组合，以提高诊断的准确性，为临床治疗提供更可靠的依据。
总的来说，这项研究为临床医生在 AMI 的影像学诊断方面提供了重要的参考，有助于优化诊断流程，提高诊断效率，对改善患者的预后具有重要意义。
