印度九地区高血压知晓、治疗与控制的人群监测：IHCI 项目成果显著

《Journal of Human Hypertension》：Population-based surveillance for hypertension awareness, treatment, and control in nine districts - India Hypertension Control Initiative, 2018–19

为评估印度高血压控制倡议（IHCI）地区高血压情况，研究人员开展调查，发现地区差异大，该成果助力防控。

　　在全球范围内，高血压是个不容忽视的健康问题。2010 年，全球有 13.9 亿高血压患者，其中近 10 亿生活在低收入和中等收入国家。血压控制不佳是心血管疾病（CVD）发病和死亡的主要危险因素。世界卫生组织（WHO）设定了到 2025 年将高血压患病率降低 25% 的目标，印度为此推出了印度高血压控制倡议（IHCI）项目，旨在加强 100 多个地区的基层高血压管理。然而，印度地区层面的高血压控制数据有限。以往的全国性调查存在各种缺陷，如样本量不足、未涵盖特定年龄段、无法进行地区层面的比较等，难以作为评估 IHCI 干预措施有效性的基线。因此，开展一项新的地区层面调查迫在眉睫。

印度多家研究机构的研究人员积极行动起来，开展了一项意义重大的研究。他们在 2018 - 2019 年对印度 9 个正在实施 IHCI 项目的地区进行了基线横断面调查，研究成果发表在《Journal of Human Hypertension》上。

在研究方法上，研究人员采用了一系列科学严谨的手段。他们建立了基于人群的监测体系，运用重复横断面调查的方法，计划通过多次调查来记录高血压知晓、治疗和控制的趋势变化。样本选取涵盖了 9 个地区，每个地区选取 624 名 18 - 69 岁有高血压或确诊高血压并接受治疗的成年人。采用多阶段整群抽样设计，确保样本的代表性。数据收集借助安卓平板电脑上基于 Open Data Kit（ODK）的表格进行，收集内容包括社会人口学特征、行为危险因素、盐摄入、治疗相关信息等。最后，运用复杂样本加权分析等统计方法对数据进行处理和分析。

研究结果丰富且具有重要价值。在参与调查的 29227 名成年人中，有 7047 人（24.1%）患有高血压。这些高血压患者的平均年龄为 51 岁，平均 BMI 为 25.6 kg/m2。在高血压知晓率方面，52.4% 的患者知道自己患病；治疗率为 40.8%；而血压得到控制（SBP < 140 mmHg 且 DBP < 90 mmHg 且在过去两周服用降压药）的患者仅占 14.5%。不同地区的高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率差异明显。例如，高血压患病率在 Wardha（马哈拉施特拉邦）为 17.9%，在 Hoshiarpur（旁遮普邦）高达 33.0%；知晓率在喀拉拉邦的地区最高可达 67.0%，在 Chhindwara（中央邦）最低仅 22.6%；治疗覆盖率在 Thrissur（喀拉拉邦）为 52.9%，在 Ratlam（中央邦）仅 15.3%；血压控制率在两个中央邦的地区低于 5%，三个地区在 5 - 15% 之间，四个地区高于 15%。

研究人员还分析了影响血压控制的因素。总体来看，女性、年龄较大的人群、不吸烟或不使用无烟烟草的人、不饮酒的人血压控制情况更好。此外，接受过盐减少咨询、有足够身体活动、有一种或多种合并症、在政府或私人机构接受治疗以及服用多种药物的患者，血压控制率更高。对于知晓自己高血压诊断的患者，不饮酒、近期到政府或私人机构就诊、服用单一药物或多种药物与血压控制相关。

研究结论和讨论部分进一步凸显了研究的重要意义。此次研究开发了一种快速调查方法，可用于地区层面高血压控制的人群监测，且该方法能在资源有限的情况下定期实施，有助于追踪高血压相关指标的变化趋势。研究发现各地区高血压控制情况差异显著，国家层面的估计无法反映地区干预措施的效果，而此次地区层面的调查结果为评估 IHCI 项目效果提供了重要依据。同时，研究还明确了一些影响血压控制的因素，为制定更有针对性的高血压防控策略提供了参考。例如，针对饮酒人群，医护人员可加强减少饮酒的咨询；对于盐摄入过多的人群，推广减盐策略等。

这项研究成果为印度高血压防控事业提供了宝贵的数据支持和决策依据，有望推动印度在高血压管理方面取得更大进展，对全球其他国家和地区的高血压研究和防控也具有重要的借鉴意义。