造血细胞移植对镰状细胞病患者肾功能影响的研究

《Bone Marrow Transplantation》：Kidney function after nonmyeloablative hematopoietic cell transplant for sickle cell disease

为探究造血细胞移植（HCT）对镰状细胞病（SCD）患者肾功能影响，研究发现 HCT 后 eGFR 虽降但或有益。

　　造血细胞移植（HCT）对于镰状细胞病（SCD）患者而言，具有潜在的治愈可能。然而，SCD 和 HCT 都会对肾脏造成损害。本研究分析了 160 例接受非清髓性 HCT 治疗 SCD 患者的数据。在基线时以及之后 3 年每年对患者的肾功能进行评估。新出现估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m²的比例较低，仅为 2.8%。7.5% 的患者在 HCT 后的第一年出现肾功能快速下降，但这与后续更差的肾功能并无关联。HCT 后 eGFR 有所下降（1 年：–7.19，p<0.0001；2 年：–11.32，p<0.0001；3 年： -12.37ml/min/1.73m²，p<0.0001 ）。不过在整个随访期间，平均 eGFR 仍处于正常范围内（1 年：119，2 年：115，3 年：113ml/min/1.73m²）。HCT 后，高滤过率有所下降，同时 eGFR 正常的患者数量相应增加。因此，HCT 后 eGFR 的下降可能意味着肾功能得到了保护。肾损伤的患病率曾短暂上升，但在 HCT 后 3 年，与基线相比并无显著变化。大多数肾损伤病例是由白蛋白尿引起的。39% 的患者在 HCT 早期出现急性肾损伤（AKI），且大多为 1 期，这与生存率降低相关（p = 0.03）。要进一步探究 HCT 对 SCD 患者肾功能的影响，还需要开展更大规模、更长随访时间的研究。