颅内动脉粥样硬化性狭窄支架植入术后围手术期血流动力学与支架内再狭窄的关联研究

《Translational Stroke Research》：Higher Time to Peak after Stent Implantation in Symptomatic High-Grade Intracranial Atherosclerotic Stenosis is Related to In-Stent Restenosis

为探究症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）支架植入术后围手术期血流动力学与支架内再狭窄（ISR）关系，研究发现多个相关独立因素，有助于预测 ISR。

　　目前，对于症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）患者支架植入术后，围手术期血流动力学与支架内再狭窄（ISR）之间的关联尚不明确。本研究旨在找出可能与 ISR 相关的围手术期血流动力学因素。研究对象选自 NOVA 试验（评估 NOVA 颅内支架安全性和有效性的首次人体试验）。ISR 被定义为植入支架内或紧邻支架（5mm 内）管腔直径狭窄超过 50%。围手术期血流动力学指标，包括脑血流量（cerebral blood flow）、脑血容量（cerebral blood volume）、平均通过时间（mean transit time）和达峰时间（TTP），通过快速傅里叶变换算法从数字减影血管造影（digital subtraction angiography）生成的时间 - 密度曲线中得出。在 NOVA 试验招募的 263 名患者中，176 名有症状的重度 ICAS 且接受了支架植入术的患者被纳入本研究。其中，35 名（19.9%）在 1 年随访时被诊断为 ISR。在不同支架组之间，以及 ISR 组和非 ISR 组之间，术前血流动力学指标均未观察到显著差异。术后较高的 TTP（优势比（OR），1.95；95% 置信区间（CI），1.26 - 3.02）、使用裸金属支架（OR，5.40；95% CI，2.21 - 13.19）和术后较高的残余狭窄（OR，1.08；95% CI，1.03 - 1.13）是与 ISR 相关的独立因素。围手术期血流动力学指标与临床因素相结合，可能有助于预测症状性重度 ICAS 患者的 ISR 情况。