近红外自体荧光成像在微创甲状旁腺切除术中的探索与局限

《Surgical Endoscopy》：Assessing the feasibility of near infrared autofluorescence imaging in minimally-invasive video assisted parathyroidectomy and the autofluorescence signature of parathyroid adenomas. A single center surgical case series

为明确 NIRAF 成像在 MIVAP 中的可行性，研究发现其可行但诊断作用有限，有成本问题。

　　在甲状腺手术中，近红外自体荧光（NIRAF）成像的作用已得到充分证实。然而，由于对甲状旁腺腺瘤（PAs）的自体荧光（AF）模式缺乏共识，其在甲状旁腺功能亢进手术中的作用尚未明确。此外，它在微创视频辅助甲状旁腺切除术（MIVAP）中的效用也有待评估。

本研究旨在评估通过 MIVAP 有限入路使用 NIRAF 成像的可行性，以及 PAs 是否具有独特的 AF 特征，从而使 NIRAF 成像能够作为一种术中诊断工具。

研究人员回顾性分析了 2024 年 2 月至 10 月期间接受 MIVAP 治疗甲状旁腺功能亢进患者的临床记录。主要终点是评估 NIRAF 成像在 MIVAP 中的可行性，以及 PAs 是否具有明确的 AF 模式。次要终点包括 PAs 的某些 AF 模式是否与特定的 PA 特征（如细胞类型、大小和 / 或位置）相关，此外还评估了手术时间和成本影响。

结果显示，连续 24 例患者接受了 MIVAP 治疗甲状旁腺功能亢进。通过有限入路进行 NIRAF 成像可行，未报告有技术困难。AF 模式包括高强度 AF（10 例，38.5%）、低强度 AF（10 例，38.5%）和帽状 AF（6 例，23%）。还描述了一种新的 AF 模式，称为 “双帽状 AF”。AF 模式之间未观察到显著差异（p = 0.2）。AF 模式与 PA 的主要细胞类型、大小或位置没有明显相关性。不过，纵隔 PA 表现出明显更高的帽状 AF 倾向。应用该技术仅增加了几分钟的手术时间，但却带来了相当高的额外成本。

结论表明，在经验丰富的医生手中，直接的微创入路并不妨碍使用 NIRAF 成像。PAs 似乎缺乏统一的特征性 AF 特征，这意味着 NIRAF 成像在甲状旁腺手术中的诊断作用有限，除了用于确认正常甲状旁腺组织外。本研究已在 ClinicalTrials.gov 注册，注册号为 NCT06779760。