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本文通过伞状综述总结了物理治疗干预缓解延迟性肌肉酸痛（DOMS）的有效性，为临床和研究提供参考。
物理治疗干预缓解延迟性肌肉酸痛的有效性：一项伞状综述
背景
延迟性肌肉酸痛（Delayed - onset muscle soreness，DOMS）常由剧烈且不习惯的体育锻炼引发，会导致肌肉力量下降、疼痛加剧以及炎症反应。自 20 世纪 90 年代起，已有众多评估物理治疗方法治疗 DOMS 的系统综述发表。然而，这些系统综述的结果常常相互矛盾，给临床实践带来了阻碍。
目标
本研究的主要目的是通过伞状综述总结物理治疗干预缓解 DOMS 的有效性。同时，评估系统综述的偏倚风险，综合其研究结果，并对证据强度进行分类，为临床医生和研究人员提供实用的见解。
方法
开展了一项包含元 - 元分析的伞状综述。检索了 1998 年至 2024 年 2 月的 MEDLINE、Embase、Cochrane 系统评价数据库、CINAHL、PEDro 和 Epistemonikos 数据库。纳入的研究需为针对健康成年人运动后，物理治疗师采用的任何用于减轻 DOMS 的随机对照试验的系统综述，不考虑其身体活动情况。运用测量系统评价的工具（MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews - 2，AMSTAR - 2）评估纳入系统综述的方法学质量。计算校正覆盖面积以解决纳入的系统综述中原始试验的重叠问题。创建证据图，基于效应量和证据强度（I - V 级），即病例数、Hedges’ g、p值、异质性、Egger 检验和显著性偏差检验，采用多维方法对干预措施的效果进行分类和可视化。
结果
共有 29 篇系统综述符合纳入标准，包含 863 项独特的随机对照试验，涉及 24 种不同的物理治疗方法。其中 17 篇系统综述的方法学质量极低，仅有 2 篇被评为高质量。证据图显示，对比疗法（II 级）、冷却疗法和冷冻刺激（IV 级）在运动后即刻减轻疼痛方面效果显著；24 小时时，按摩疗法（III 级）以及冷却疗法、对比疗法、电刺激、冷冻刺激、光疗、热疗（IV 级）有效；48 小时时，加压、对比疗法、肌内效贴和冷冻刺激（III 级）以及冷却疗法、按摩、光疗、热疗（IV 级）有效；72 小时时，肌内效贴（III 级）以及对比疗法、冷却疗法、按摩、光疗、振动（IV 级）有效；96 小时时，加压、光疗和对比疗法（IV 级）有效。效应量（Hedges’ g）范围从冷却疗法的 0.36（95% 置信区间 0.46, 3.18）到热疗的 1.82（95% 置信区间 0.46, 3.18），分别表明效果较小和较大。
结论
有大量证据来自评估物理治疗方法治疗 DOMS 有效性的随机对照试验的系统综述，但这些综述大多质量较低。有一些有力证据支持冷却疗法、冷冻刺激、对比疗法、按摩、光疗和肌内效贴在不同随访间隔的有效性，而拉伸、运动和电刺激的证据较弱。现有证据的不确定性、异质性和局限性部分限制了研究结果的适用性和普遍性。
