MRI 在腓骨肌腱撕裂诊断中的价值及多放射科医生评估可靠性研究

《Skeletal Radiology》：Association of intra-operative findings with MRI observations in patients with peroneal tendon pathology: a blinded retrospective case-control observational study

为评估 MRI 对腓骨肌腱撕裂的诊断准确性，研究人员开展相关研究，发现 MRI 对腓短肌撕裂诊断价值高，多医生评估更可靠。

　　本研究旨在评估磁共振成像（MRI）对腓骨肌腱撕裂的诊断准确性，评价肌肉骨骼放射科医生之间 / 内部的评分者可靠性，并确定可能与肌腱撕裂相关的 MRI 表现。研究人员将接受腓骨肌腱撕裂手术清创患者的术前 MRI 与患有内侧踝关节疼痛的匹配对照组的 MRI 进行配对。三位肌肉骨骼放射科医生对随机选取的 MRI 进行评估，记录腓骨肌腱结构异常和相关形态学异常的情况。对达成共识的 MRI 表现与手术诊断之间的关联进行分析。使用加权 Cohen's 和 Fleiss' kappa 系数描述评分者之间 / 内部的一致性。结果显示，对于腓短肌（peroneus brevis）撕裂，个体敏感性范围为 58% - 87%，特异性范围为 78% - 97%，准确性范围为 79% - 87%，而共识结果显示敏感性为 84%，特异性为 92%，准确性为 88%。对于腓长肌（peroneus longus）撕裂，个体敏感性范围为 14% - 57%，特异性范围为 76% - 94%，准确性范围为 72% - 79%，共识结果显示敏感性为 36%，特异性为 91%，准确性为 79%。研究还发现，腓骨肌腱撕裂与众多 MRI 继发表现存在关联。其中，腓骨上支持带撕裂的诊断价值最高，在病例组中出现率为 55.9%，而对照组中未出现。综上所述，MRI 是评估腓短肌撕裂的有效工具，但对腓长肌撕裂的检测敏感性可能较低。放射科医生之间的诊断准确性相似，但敏感性 / 特异性存在差异。没有个体放射科医生的诊断准确性高于共识结果。这表明在诊断存在不确定性时，多位放射科医生的额外意见可能具有重要价值。