糖尿病患者拔牙后创口愈合研究：透明质酸凝胶加或不加甲硝唑的效果评估

《Oral and Maxillofacial Surgery》：Effect of hyaluronic acid gel with and without metronidazole on healing of extraction sockets in diabetic patients—a randomized controlled study

为探究糖尿病患者拔牙创口愈合问题，印度研究人员开展相关研究，发现加 5% 甲硝唑无额外优势。

　　背景：糖尿病患者拔牙后会面临一系列并发症，如愈合延迟、感染风险增加、持续疼痛、干槽症和骨形成延迟。目前关于血糖指数和抗生素预防对小型外科手术后并发症预防影响的研究较少。各种辅助材料，如凝胶（hydrogels）、姜黄素（curcumin）和血小板凝胶（platelet gels）被用于拔牙创口，以促进愈合、减少并发症和促进骨再生。
目的：评估含与不含甲硝唑（metronidazole）的透明质酸凝胶（hyaluronic acid gel）对糖尿病患者拔牙后创口愈合的影响。
方法：在印度班加罗尔拉吉夫甘地大学牙科学院（FDS, RUAS）进行了一项双盲随机对照研究。需要拔除下颌磨牙的糖尿病患者被随机分为两组，并在拔牙前 1 小时口服甲硝唑。拔牙后，A 组患者创口放置 1% 透明质酸凝胶，B 组患者创口放置含 5% 甲硝唑的 1% 透明质酸凝胶。一周后，使用创口愈合指数（wound healing index）和通过 AutoCAD 程序拍摄的创口照片评估软组织愈合情况。采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度。通过拔牙后即刻和一个月后的锥形束计算机断层扫描（CBCT）扫描，并使用 3D Slicer 软件进行分析，评估硬组织愈合情况。同时评估 VAS 评分、止痛药物使用数量及是否出现并发症。
结果：两组在硬组织和软组织愈合以及疼痛评分方面无统计学显著差异。然而，每组内两个时间间隔之间存在统计学显著差异。
结论：对于短期血糖控制的患者，拔牙前使用单剂量口服甲硝唑并在拔牙创口放置 1% 透明质酸凝胶，可使创口顺利愈合，且在一个月时有骨形成迹象。在凝胶中添加 5% 甲硝唑似乎没有额外优势。
临床试验编号：未注册。