土耳其儿童版欧洲健康素养量表（HLS-Child-Q15-TR）的有效性与可靠性研究：为儿童健康素养评估添砖加瓦

《BMC Pediatrics》：Validity and reliability of the European health literacy child form in Turkish children

研究人员评估欧洲健康素养量表儿童版土耳其语形式（HLS-Child-Q15-TR），发现其在 9 - 11 岁土耳其儿童中有效可靠，有助于评估儿童健康素养。

　　在当今社会，健康是人们关注的焦点，而健康素养对于维护个人健康起着至关重要的作用。世界卫生组织（WHO）将健康素养定义为获取信息以及理解、解释和利用所收集信息来保护和维持自身健康的能力。它不仅是个人从健康服务中获益能力的重要指标，还关乎人们对自身健康权利和服务的认知、对健康教育材料的理解以及对其他健康服务方面的利用。

对于儿童来说，他们从小就接触到大量来自不同渠道的与健康相关的复杂信息和消息，比如父母传授的健康饮食、体育活动、疾病预防知识，以及在学校与朋友交流中获取的健康信息。促进儿童早期的健康素养，被视为确保其一生保持健康素养和良好健康状态的重要方式。然而，目前关于儿童健康素养的研究证据却十分匮乏，其中一个重要原因就是缺乏合适的测量工具。虽然存在一些评估儿童健康素养的工具，但却没有一种经过验证，能够以系统且可比的方式评估儿童自我报告的健康素养，尤其是针对 12 岁以下儿童的测量工具更是有限。

在这样的背景下，为了填补这一空白，来自穆拉?锡特基?科克曼大学（Mugla Sitki Kocman University）的研究人员 Ipek Altunoz 和 Ozcan Aygun 开展了一项关于欧洲健康素养量表儿童版（HLS-Child-Q15）在土耳其儿童中有效性和可靠性的研究。该研究成果发表在《BMC Pediatrics》上，为儿童健康素养的评估提供了重要的参考依据。

研究人员在开展此项研究时，运用了多种关键技术方法。首先，在样本选取方面，他们选取了穆拉省门泰谢区一所小学和一所中学的 9 - 11 岁学生作为研究对象，最终共有 843 名学生参与研究。其次，在数据收集阶段，使用了自行编制的社会人口统计学数据表格以及欧洲健康素养儿童土耳其语版量表（HLS-Child-Q15-TR）进行数据收集，并且对部分学生进行了两次数据收集，以测量重测变化。在数据分析过程中，运用了描述性统计、探索性因子分析（EFA）、验证性因子分析（CFA）等方法来评估量表的效度和信度。

下面来具体看看研究的结果：

1. 项目难度：对学生对 HLS-Child-Q15-TR 项目的回答分布进行分析后发现，11.9% 的学生对 “感冒时快速康复的方法” 这一项目回答 “不知道”，且这些学生在其他一些项目上也表现出较大困难，而部分项目如 “理解医生的话”“选择健康食物” 等则得到较高比例的积极回答。
2. 效度分析
   • 语言和内容效度：按照 WHO 的翻译指南，通过正向翻译、专家意见、反向翻译、预测试 / 认知访谈和最终版本这五个阶段确保了 HLS-Child-Q15-TR 的语言有效性。内容效度方面，专家意见一致，最终版本的内容效度（S-CVI = 1.00）较高。
   • 探索性因子分析：对 HLS-Child-Q15-TR 进行探索性因子分析，结果显示 KMO 值（0.90）较高，适合进行因子分析。共提取出三个特征值大于 1 的因子，总解释方差为 46%，但该因子结构与德国版本的因子结构存在差异。
   • 验证性因子分析：对 HLS-Child-Q15-TR 的结构进行验证性因子分析，结果表明单因子结构的拟合值低于可接受水平，而探索性因子分析得到的三因子结构和德国版本中 “获取、理解和应用健康信息” 三因子结构的拟合值也不理想。经过调整，提出的包含医疗保健、疾病预防和健康促进的三因子模型拟合值较为满意（x2/df=2.68，CFI=0.945，GFI=0.965，RMSEA=0.045）。
   
   
3. 信度分析：HLS-Child-Q15-TR 的内部一致性良好，项目总分相关性在 0.384 - 0.562 之间，Cronbach's alpha 系数为 0.831。医疗保健、疾病预防和健康促进维度的 Cronbach's alpha 系数分别为 0.633、0.701 和 0.604。重测相关系数高达 0.90 以上，项目重测相关性也高于 0.80，表明该量表具有较好的稳定性。
4. 健康素养水平分布：根据 HLS-EU-Q47 健康素养指数计算样本的平均健康素养（HL）得分，结果显示学生的健康素养得分存在差异，年龄、年级、身体和心理健康评估水平与健康素养得分之间存在显著相关性，10 岁儿童和四年级学生的健康素养得分较高，身体和心理健康评估水平较高的学生健康素养得分也更高。

综合研究结论和讨论部分的内容，此次研究具有重要意义。研究表明 HLS-Child-Q15-TR 在 9 - 11 岁土耳其儿童中具有较高的内容效度，其包含医疗保健、疾病预防和健康促进的三因子结构有效。该量表的项目总分相关性、内部一致性 Cronbach's alpha 系数以及重测相关系数都达到了可接受的水平，说明其可靠性较高。这意味着 HLS-Child-Q15-TR 可用于测量土耳其 12 岁以下儿童的健康素养水平，为相关研究和实践提供了有力的工具。不过，研究也存在一定的局限性，如未涉及效标效度和聚合效度的研究，样本来自土耳其教育水平较高的地区，可能不具有广泛代表性，且重测样本量较小等。但总体而言，这项研究为儿童健康素养评估领域做出了重要贡献，为后续研究奠定了基础，未来还需要在更多地区、更大样本量以及不同文化背景下对该量表进行进一步验证和完善。