综述：非洲护士的流动：决策、目的地和招聘实践 —— 一项范围综述

《BMC Health Services Research》：African nurses on the move: decisions, destinations and recruitment practices - a scoping review

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　　# 非洲护士流动：现状、原因与影响的深度剖析
在全球卫生人力资源的版图中，非洲护士的流动现象日益凸显，其背后涉及的诸多因素不仅深刻影响着非洲地区的医疗卫生体系，还对全球护理行业的格局产生了不可忽视的作用。这一现象引发了广泛关注，成为生命科学和健康医学领域的重要研究课题。本综述旨在全面梳理非洲护士流动相关的研究，深入剖析其迁移决策的驱动因素、目的地选择的偏好以及招聘实践的特点，为解决非洲护理短缺问题、推动全球护理行业均衡发展提供有力依据。

一、非洲护士流动现象及其严峻影响

护士作为医疗体系的关键力量，在保障民众健康方面发挥着无可替代的作用。他们不仅承担着照顾患者的日常工作，还参与疾病预防、健康促进等多个环节。在非洲，护士的重要性尤为突出，然而，非洲的护士 - 人口比例却不容乐观。数据显示，非洲每 10,000 人中仅有 18 名护士，远低于全球 29 的平均水平，这一差距反映出非洲存在严重的护理短缺问题。

非洲护士的流动加剧了这一短缺状况。近年来，非洲护士的外流呈明显上升趋势。以英国为例，2021 - 2024 年期间，来自尼日利亚、肯尼亚、加纳、南非和津巴布韦这五个非洲主要来源国的护士注册人数大幅增加，其中尼日利亚护士注册人数从 2021 年的 808 人激增至 2024 年的 2,779 人，增长幅度高达 343.9%。这种大规模的流动给非洲国家带来了沉重的负担，不仅造成了护理人才的流失，影响了当地医疗服务的质量和效率，还增加了经济成本，降低了在职护士的工作积极性，对非洲实现全民健康覆盖（UHC）和可持续发展目标（SDGs）构成了严重挑战。

二、研究方法：严谨筛选与综合分析

为了深入了解非洲护士流动的相关情况，本研究采用了系统且严谨的研究方法。在文献筛选过程中，研究团队依据更新的乔安娜?布里格斯研究所（JBI）方法，对 2000 年起以英文发表的实证研究和灰色文献进行全面检索，涵盖了 16 个数据库，包括护理与联合健康文献累积索引（CINAHL）、医学期刊数据库（Medline）、科学网（Web of Science）等。

在研究选择上，明确了严格的纳入和排除标准。纳入的研究需报告有非洲工作经历且迁移到其他国家从事护理工作的参与者的经验或影响其迁移决策的因素，同时研究必须以英文发表于 2000 年之后。排除那些仅报告护士或学生护士迁移意向的研究，以及文献综述和概念性论文。经过层层筛选，最终确定了 28 项符合要求的研究，这些研究为后续的分析提供了坚实的数据基础。

在数据处理阶段，研究人员精心设计并使用数据提取工具，将相关数据从文献中提取出来，然后进行综合分析。通过这种方式，全面梳理了非洲护士流动的各个方面信息，确保研究结果的可靠性和科学性。

三、非洲护士迁移决策的多维度驱动因素

（一）职业发展受限的无奈之举

在非洲，护士们面临着职业发展的困境。许多非洲国家缺乏完善的职业培训体系，导致护士们难以获得持续的专业发展机会。例如，临床技能培训和教育资源的匮乏，使得护士们的专业技能提升受到限制，职业成长空间狭窄。在这种情况下，为了追求更好的职业发展前景，不少护士选择迁移到其他国家。他们渴望在新的环境中获得更多的学习机会，提升自己的技能水平，实现职业晋升，这种对职业成长的追求成为他们迁移的重要动力。

（二）经济压力下的现实抉择

经济因素是影响非洲护士迁移的关键因素之一。非洲部分国家经济发展滞后，通货膨胀严重，护士的收入水平较低，难以维持体面的生活。例如，在一些国家，护士的工资无法满足基本生活需求，福利待遇也不尽如人意。面对这样的经济困境，护士们为了获得更高的收入和更好的经济保障，纷纷选择前往经济发达的国家工作。经济差距成为推动他们迁移的强大力量，这种现象在多个研究中均得到证实。

（三）个人与社会因素的综合影响

个人和社会因素在非洲护士的迁移决策中也起着重要作用。一方面，家庭和个人网络在护士迁移过程中发挥了重要的纽带作用。许多护士通过与在国外的家人或朋友联系，获取信息并得到帮助，从而实现迁移。另一方面，社会对护士职业的认可度下降，也促使部分护士选择离开。在一些非洲国家，随着护理行业的发展，护士与医生之间的关系发生变化，护士的职业角色和地位未能得到充分认可，公众对护士的态度也有所转变，这使得护士们在工作中缺乏成就感和认同感。此外，对多元文化体验的向往、追求国际化的工作环境等个人因素，也促使一些护士踏上迁移之路。

（四）安全与稳定需求的驱使

工作场所的安全与社会的稳定是护士们考虑的重要因素。在部分非洲国家，医院的工作环境存在诸多安全隐患，如设备陈旧、工作量大、工作时间长等，这些因素增加了护士受伤和感染疾病的风险。例如，在一些地区，由于医疗设备不足，护士在应对传染病时面临巨大的风险。同时，社会动荡、暴力犯罪、政治不稳定等问题也给护士们的生活和工作带来了威胁。为了寻求更安全、稳定的工作和生活环境，护士们不得不选择迁移到其他国家。

四、非洲护士目的地选择的多元因素

非洲护士在选择迁移目的地时，受到多种因素的综合影响。文化和语言的契合度是其中的重要因素。例如，讲葡萄牙语的莫桑比克护士，由于语言和文化的亲近性，往往倾向于选择巴西或葡萄牙作为迁移目的地；而阿拉伯语国家的埃及护士，则更青睐中东地区。对于英语为母语的非洲国家，如尼日利亚、加纳和南非的护士来说，英国等英语国家成为他们的热门选择，这不仅因为语言相通，还因为历史上的殖民关系使得他们在这些国家更容易融入当地的医疗体系。

此外，工作和生活条件也是影响目的地选择的关键因素。经济合作与发展组织（OECD）地区的国家，通常能提供更高的薪资、更好的工作福利和职业发展机会，吸引了众多非洲护士前往。这些国家的医疗体系相对完善，能够为护士提供更广阔的职业发展空间和更好的生活质量，这也是非洲护士选择这些目的地的重要原因。

五、非洲护士的多元招聘策略

非洲护士的招聘途径呈现出多样化的特点。一方面，国际间的机构合作在招聘中发挥了重要作用。目的地国家的招聘机构常常与非洲当地的机构合作，通过在医学期刊、网络平台等渠道发布招聘广告，吸引非洲护士。例如，一些欧洲国家的招聘机构与非洲当地的护理协会合作，共同开展招聘活动。另一方面，目的地国家的卫生系统也会直接进行招聘。一些国家的医院会在社交媒体、专业网站上发布招聘信息，甚至会主动联系非洲的护理院校或医院，挖掘潜在的护理人才。

然而，当前的招聘策略也存在一些问题。部分招聘过程缺乏规范和监管，导致一些不良现象的出现，如招聘中的欺诈行为、对护士权益的忽视等。这些问题不仅损害了护士的利益，也影响了招聘的公正性和合法性，亟待解决。

六、研究结论与未来展望

本研究通过对相关文献的综合分析，深入探讨了非洲护士流动的现象、原因和影响。研究发现，经济因素、职业发展受限、个人和社会因素以及安全问题是导致非洲护士迁移的主要原因。在目的地选择上，文化、语言和工作生活条件等因素起着重要作用。同时，当前的招聘策略虽然多样，但缺乏规范，需要加强监管。

针对这些问题，非洲各国政府、国际组织以及相关机构应采取积极有效的措施。政府应加大对护理行业的投入，提高护士的工资待遇，改善工作条件，为护士提供更多的职业发展机会，增强非洲护理工作的吸引力。同时，要加强对招聘市场的监管，制定严格的招聘规范，保护护士的合法权益。此外，进一步的研究应聚焦于非洲护士在迁移过程中的具体经历和面临的挑战，以及如何建立更完善的支持体系，帮助他们更好地适应新环境，为全球护理事业的发展做出更大贡献。通过各方的共同努力，有望缓解非洲护理短缺的问题，推动全球护理行业的均衡发展。