新冠疫情下德国成年人口牙科就诊次数的影响因素研究：个性与心理社会因素的关键作用

《BMC Health Services Research》：Determinants of the number of dental visits in the general adult population in Germany during the COVID-19 pandemic

为探究新冠疫情期间德国成年人口牙科就诊次数的影响因素，研究发现个性和心理社会因素影响显著，意义重大。

　　在日常生活中，牙齿健康常常被人们忽视，只有在牙齿疼痛难忍时才会想起去看牙医。然而，口腔健康可不只是关乎牙齿的美观，它与我们的整体健康和生活质量息息相关。据统计，全球超 35 亿人受口腔疾病困扰，过去 30 年，未治疗的口腔疾病数量更是激增 50% ，已然成为全球重大健康难题。忽视口腔健康，不仅会影响心理健康、社交生活，还会降低生活质量，甚至增加患糖尿病、心血管疾病等慢性病的风险。定期看牙医是保持口腔健康的重要手段，可不同人去看牙医的频率却大不相同。德国成年人口中，社区居民≥40 岁者在 2011 年平均看牙次数为 2.1 次，不同年龄组的就诊率也有所差异。同时，社会、人口、区域和健康状况等因素，也使得人们在利用牙科服务方面存在明显差异。

新冠疫情的爆发，给全球医疗系统带来了巨大冲击，牙科医疗也未能幸免。德国一项全国代表性在线调查显示，超五分之一的受访者在疫情期间推迟了牙科就诊，疫情相关的限制措施，如社交距离、封锁等，不仅影响了人们的口腔健康，还让牙科诊所的经济状况受到冲击，牙科咨询，尤其是预防、牙周病和修复领域的咨询量大幅下降。

在这样的背景下，为了深入了解疫情期间影响牙科就诊次数的因素，来自德国汉堡埃彭多夫大学医学中心（University Medical Center Hamburg-Eppendorf）的 André Hajek、Hans-Helmut K?nig 等研究人员，开展了一项具有重要意义的研究，相关成果发表在《BMC Health Services Research》杂志上。

研究人员采用了基于配额的在线调查方法，选取了年龄在 18 - 74 岁居住在德国的成年人作为研究对象。在 2022 年 3 月进行数据收集，最初邀请了 11900 人参与，最终 3091 人参与研究，经过筛选，分析样本量为 2807 人。研究以过去 12 个月内的牙科就诊次数作为因变量，依据扩展的 Andersen 模型，选取了一系列可能影响牙科就诊次数的因素，包括易患特征（如年龄、性别、婚姻状况、教育程度等）、促成资源（如家庭月净收入）、需求因素（如是否患有慢性病、自评健康状况、抑郁和焦虑症状等）、心理社会因素（如感知社会隔离、孤独感、新冠焦虑）和个性相关因素（如尽责性、神经质等）。在分析数据时，研究人员使用了负二项回归模型，该模型相较于 Poisson 模型，能更好地拟合数据，并且通过计算方差膨胀因子（VIFs），排除了多重共线性的严重影响。

研究结果显示，在样本中，参与者平均年龄为 46.5 岁，女性占 48.2%，过去 12 个月平均看牙次数为 1.4 次，28.7% 的人未就诊。在回归分析中，研究发现个性相关因素和心理社会因素与牙科就诊次数显著相关。其中，较高的尽责性（发病率比 IRR：1.09，95% 置信区间 CI：1.03 - 1.15）和神经质（IRR：1.06，95% CI：1.00 - 1.12）与较多的牙科就诊次数相关。这表明，尽责性高的人，可能更注重自身健康，会主动定期去看牙医；而神经质高的人，可能由于过度担忧疾病，或者受疫情等极端情况影响，会更频繁地去看牙。同时，较高的孤独感（IRR：1.12，95% CI：1.02 - 1.22）也与较多的牙科就诊次数相关，可能是因为孤独感高的人，口腔健康状况相对较差，所以需要更频繁地看牙。相比之下，易患特征中只有就业状况（“其他” 就业状态与全职就业相比）和在校培训 / 教育情况与牙科就诊次数有显著关联；促成资源中的收入以及大部分需求因素，都与牙科就诊次数无显著关联。

在讨论部分，研究人员指出，他们的研究结果凸显了个性相关因素和心理社会因素（孤独感）在疫情期间对牙科就诊次数的重要影响。以往研究中，这些因素常常被忽视，而此次研究为后续相关研究指明了方向。研究还存在一些局限性，比如可能存在选择偏倚和非应答偏倚，未区分治疗性和预防性牙科就诊，也未考虑特定慢性病对牙科就诊次数的影响，研究设计为横断面研究，无法确定因果关系等。尽管如此，这项研究仍具有重要意义。它提醒人们，在制定以患者为中心的口腔健康计划时，除了考虑社会经济和人口因素外，还应将个性特征和心理社会因素纳入其中。根据不同个性特征制定个性化的健康干预措施，提高患者参与度和健康相关行为，对改善口腔健康状况具有重要的潜在价值。

总的来说，这项研究为我们理解疫情期间牙科就诊行为提供了新的视角，让我们认识到个性和心理社会因素在其中的关键作用，也为未来的口腔健康研究和实践提供了宝贵的参考，有助于推动口腔健康领域的进一步发展。