多重耐药金黄色葡萄球菌在乌干达坎帕拉山羊和屠宰场工作人员中的研究：现状与挑战

《BMC Microbiology》：Multiple antimicrobial resistance indices of Staphylococcus aureus from the nares of goats and slaughterhouse attendants in Kampala city, Uganda– a cross sectional study

研究针对乌干达坎帕拉健康山羊和屠宰场工作人员，检测金黄色葡萄球菌（S. aureus）多重耐药指数，发现高耐药率，为防控 AMR 提供依据。

　　在全球范围内，抗菌耐药性（AMR）已成为公共卫生和动物健康领域的重大威胁，尤其在发展中国家，其影响更为严重。抗生素在人类医疗和畜牧业中的滥用，加速了 AMR 的产生和传播。金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，S. aureus）作为一种主要的机会性人畜共患病原体，广泛存在于人类和动物的皮肤及鼻腔中，并且对多种抗菌药物的耐药性不断增强。

在乌干达，山羊养殖是重要的经济活动，然而，当地在动物生产中缺乏 AMR 监测系统和生物安全措施，抗生素的使用也较为随意。此前针对乌干达 S. aureus 的研究多集中于临床分离株和动物产品，对屠宰场工作人员和山羊携带 S. aureus 的情况缺乏了解。为填补这一空白，来自乌干达的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《BMC Microbiology》上。

研究人员采用交叉研究方法，于 2023 年 5 月至 2024 年 5 月，在乌干达首都坎帕拉的多个地点，对健康家养山羊和屠宰场工作人员进行采样。通过问卷调查收集参与者的人口统计学信息、抗生素使用情况及皮肤感染病史等数据。研究主要运用了以下关键技术方法：

1. 样本采集：从山羊和屠宰场工作人员的鼻腔采集样本，采集后将样本置于生理盐水中，并在 2 - 4 小时内运送至实验室。
2. 细菌检测：样本在实验室经富集培养后，接种于甘露醇盐琼脂（MSA）平板，通过革兰氏染色和凝固酶试验鉴定 S. aureus 菌株。
3. 药敏试验：采用 Kirby - Bauer 纸片扩散法，依据临床和实验室标准协会（CLSI）指南，对分离出的 S. aureus 菌株进行多种抗生素的药敏测试，包括青霉素、庆大霉素等。
4. 耐药指数计算：计算多重抗生素耐药指数（MARI），判断菌株的抗生素暴露情况；同时确定多药耐药（MDR）模式，评估菌株对多种抗生素的耐药性。

研究结果如下：

1. 人员和动物基本信息：参与研究的屠宰场工作人员中男性占 79%，山羊样本中母羊占 90%。屠宰场工作人员的 S. aureus 鼻腔携带率为 32%，山羊的携带率为 43%。
2. 抗生素使用情况：62% 的 S. aureus 携带者和 41% 的山羊在过去一年中接触过抗生素。屠宰场工作人员最常使用的抗生素为阿莫西林（17%）和环丙沙星（12%）；山羊养殖中最常用的是土霉素（33%）和青霉素 - 链霉素组合（21%）。
3. 抗生素耐药情况：除庆大霉素和利奈唑胺外，来自人类鼻腔拭子的 S. aureus 分离株对至少一种测试抗生素耐药；山羊鼻腔拭子的 S. aureus 分离株也呈现广泛耐药。其中，人类和山羊样本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的携带率分别为 12% 和 11%。
4. 多重耐药指数：41% 的来自屠宰场工作人员鼻腔拭子的 S. aureus 分离株 MARI 大于 0.2；22% 的来自山羊的 S. aureus 分离株 MARI 大于 0.2。
5. 多药耐药模式：屠宰场工作人员中最常见的 MDR 模式为对头孢西丁（FOX）、环丙沙星（CIP）、红霉素（E）、四环素（TE）、复方新诺明（SXT）、头孢曲松（CRO）和克林霉素（CD）耐药；山羊中最常见的 MDR 模式为对 E、TE、CRO、CD 耐药以及 TE、CRO、CD 耐药。

研究结论与讨论：
本研究发现坎帕拉屠宰场工作人员和健康家养山羊中 S. aureus 携带率较高，且分离株的多药耐药率也较高。这表明在当地，不良的个人卫生习惯、工作场所卫生条件以及不当的农场管理实践，可能促进了 S. aureus 的传播和耐药性的发展。同时，人类和动物频繁接触抗生素，尤其是使用人类抗生素治疗动物疾病，进一步加剧了耐药问题。

此外，不同地区 S. aureus 携带率和 MRSA 携带率存在差异，这可能与各地的卫生习惯、抗生素使用限制以及农场管理方式不同有关。本研究为乌干达 AMR 监测提供了重要数据，提示需要加强对屠宰场环境的 AMR 监测，制定针对性的干预措施，以减少 AMR 的出现和传播，保护公众和动物健康。