荷兰毒品检测研究：探究用后检测对减少危害的意义

《Harm Reduction Journal》：Drug testing after use: what insights can be gained from a harm reduction perspective on visitors of the drugs information and monitoring system (DIMS) in the Netherlands?

研究人员对荷兰毒品信息监测系统（DIMS）访客开展研究，发现毒品实际与预期成分、使用场景影响体验，有助于减少危害。

　　

研究背景：毒品危害与检测现状

在全球范围内，毒品使用问题日益严峻。2022 年，近 2.92 亿人在过去一年中使用过非法药物，其中可卡因（2350 万使用者）和摇头丸（2000 万使用者）是使用较为广泛的合成毒品，且男性使用比例较高。使用可卡因等非法药物会带来诸多急性和长期健康风险，对个人和社会都造成严重影响。

为了降低毒品相关危害，人们制定了多种预防策略，毒品检测（Drug checking）便是其中之一。毒品检测通过对毒品样本进行化学分析，并为使用者提供个性化的减少危害建议，旨在让人们在使用毒品时能做出更明智的决策，降低潜在风险。荷兰的毒品信息和监测系统（DIMS）是世界上历史最悠久、规模最大且仍在运行的毒品检测服务（Drug Checking Services，DCS）网络。然而，并非所有吸毒者（People who use drugs，PWUD）都会在使用毒品前前往 DCS 进行检测，部分人会选择在使用后提交样本检测，这部分人群的特征、使用毒品后的体验以及影响因素等尚不明确。因此，开展此项研究具有重要意义。

研究机构与研究目的

来自意大利福贾大学临床与实验医学系以及荷兰 Trimbos 精神健康与成瘾研究所的研究人员，针对 DIMS 在 2018 - 2022 年收集的使用后进行毒品检测的 PWUD 数据展开研究。研究目的是确定这部分人群的具体特征，探究分析的毒品样本实际成分与预期成分是否匹配，以及毒品使用场景是否与毒品使用体验相关。该研究成果发表在《Harm Reduction Journal》上。

研究方法

1. 样本收集：PWUD 自愿且匿名地将毒品样本提交给 DIMS 的 32 个 DCS 之一。研究选取 2018 - 2022 年提交的样本进行分析。
2. 数据收集：通过与预防工作人员的面对面结构化对话（约 10 分钟），收集访客的相关信息，包括样本是否已使用、样本被当作何种物质售卖、访客性别、样本来源、使用场景、自我报告的精神和身体效应、是否与其他精神活性物质联合使用等。自我报告的效应分为 “积极”“消极” 和 “混合” 三类，未报告任何效应的不纳入数据分析。
3. 样本分析：采用气相色谱 - 质谱联用（GC - MS）和液相色谱 - 二极管阵列检测（LC - DAD）等实验室分析技术，确定样本中存在的精神活性化合物、可量化物质及掺假物质。若检测到的精神活性物质与访客预期不符，则判定为不匹配。
4. 统计分析：使用 IBM SPSS? Statistics 25 软件和 MedCalc 统计软件进行描述性统计分析。运用 Pearson 卡方检验评估自我报告的精神和身体效应类型与毒品实际成分和预期成分是否匹配、使用场景之间的关联。若卡方检验有统计学意义，则计算优势比（Odds Ratio，OR）进一步分析。

研究结果

1. 样本情况：2018 - 2022 年，DIMS 共收到 66150 份样本，14%（9472 份）在提交前已被使用。已使用样本中，89%（8419 份）进行了实验室分析并获得结果。总体样本中，摇头丸片剂占比最多（59%），但在使用后提交且有分析结果的样本中，摇头丸片剂占比为 41%，可卡因样本占比从总体的 8% 上升到 17%，安非他命样本占比从 6% 上升到 13%。
2. 访客特征：访客中男性占多数（75%），绝大多数样本（96%）通过线下渠道购买，主要来自经销商或朋友。约一半访客（49%）表示未将样本与其他精神活性物质联合使用。样本使用场景主要为派对或节日（43%）和家中（27%）。使用后检测的主要原因是想知道样本成分（57%）和经历了不愉快的效应（27%）。
3. 自我报告效应与成分匹配的关系：在未联合使用其他物质的 4109 名访客中，90% 的样本分析后成分与预期相符，9% 不匹配。精神效应方面，样本实际成分与预期不匹配时，访客更不容易体验到积极精神效应（OR = 0.47，p < 0.01），更易体验到消极精神效应（OR = 1.70，p < 0.01）；身体效应方面，自我报告的身体效应与成分匹配情况无显著关联。
4. 自我报告效应与使用场景的关系：在分析使用场景与自我报告效应的关联时，聚焦家庭和派对 / 节日这两个主要场景。精神效应方面，在派对 / 节日场景使用样本的访客更易体验到积极精神效应（OR = 2.07，p < 0.01），更不易体验到消极精神效应（OR = 0.49，p < 0.01）；身体效应方面，在派对 / 节日场景使用样本的访客更易体验到积极身体效应（OR = 2.27，p < 0.01），更不易体验到消极身体效应（OR = 0.53，p < 0.01） 。

研究结论与讨论

研究表明，毒品样本实际成分与预期成分的匹配情况以及使用场景均与毒品使用体验相关。多数使用后检测的样本为摇头丸、可卡因和安非他命，访客多为线下购买毒品的男性。在派对或节日场景使用毒品更易获得积极体验，但这并不意味着毒品使用是安全的。

研究存在一定局限性，如无法获取访客详细的社会人口学背景信息，访谈时间较短且答案具有主观性，难以准确收集实际用药量，也无法准确评估毒品与酒精、烟草联合使用的情况等。然而，该研究仍具有重要意义。它强调了在使用毒品前提供关于毒品样本成分的定制化信息的重要性，即便不考虑与酒精或烟草的联合使用，这也有助于减少毒品相关危害。同时，研究还凸显了使用场景对毒品体验的影响，这一因素常被忽视。未来应鼓励更多不同类型的 PWUD 在使用毒品前前往 DCS 获取定制化的减少危害建议，以降低负面效应和毒品相关危害。