无屏障膜下两种胶原骨替代物用于两壁缺损拔牙窝牙槽嵴增量的效果评估

《Clinical Oral Investigations》：Efficacy of collagenated bone substitutes for bone regeneration in two-wall-damaged extraction sockets without barrier membranes

研究人员评估无屏障膜下两种胶原骨替代物（CL-CB 和 NCL-CB）对两壁缺损拔牙窝的效果，发现效果有限。

　　研究旨在评估在无屏障膜的情况下，使用两种胶原骨替代物（交联型（CL-CB）和非交联型（NCL-CB））对两壁受损拔牙窝进行牙槽嵴增量后牙槽嵴尺寸的变化。研究人员在七只比格犬的下颌骨上制造两壁缺损，并将其分为三组进行处理：（i）不进行植骨（对照组）；（ii）拔牙窝填充 NCL-CB；（iii）拔牙窝填充 CL-CB ，均未使用屏障膜。在愈合 1 周后处死 1 只动物进行组织评估（n = 1），其余 6 只在愈合 8 周后处死，进行微计算机断层扫描（micro-CT）和组织学分析（n = 6）。结果显示，与未拔牙部位相比，影像学分析表明，NCL-CB 组牙槽嵴尺寸降至 83.29±24.96%，CL-CB 组降至 73.46±16.59%，未植骨部位降至 55.41±12.95%（组间 p = 0.062）。组织学分析显示，与基线值相比，未植骨组牙槽嵴面积降至 68.75±14.20%，NCL-CB 组降至 79.88±20.05%，CL-CB 组降至 76.10±21.09%，组间无显著差异（p > 0.05）。定性组织学分析显示，两个实验组的矿化组织明显较少，NCL-CB 组为 25.28±10.40% ，CL-CB 组为 29.86±12.04% ，未植骨部位为 67.15±14.35%（组间 p < 0.05）。结论为，在诸如两壁缺损这样的严重受损拔牙窝中，单独使用交联或非交联的胶原骨替代物进行牙槽嵴增量的效果可能有限。临床意义在于，在拔牙窝广泛受损（如两壁缺损）的情况下，仅依靠软性骨块替代物而不使用屏障膜可能无法提供足够的骨再生。该研究强调了考虑额外再生策略（如使用屏障膜）以提高临床效果的重要性。