渥太华 TED 项目：缓解急诊压力、助力无家可归者医疗的有效探索

《Canadian Journal of Emergency Medicine》：Does a Targeted Engagement and Diversion program reduce emergency department utilization?

为探究 TED 项目分流急诊患者比例，研究人员开展回顾性研究，发现该项目成效显著。

　　渥太华的定向参与和分流（TED）项目，旨在为无家可归或居住在庇护所 / 社区的成年人，提供急诊室（ED）以外的医疗服务。研究人员试图确定 TED 项目成功分流急诊患者的比例。

研究人员对 2022 年 1 月至 12 月期间参与 TED 项目的成年患者进行健康记录审查，采用随机抽样以考量季节变化因素。数据来源于渥太华市中心健康数据库以及两所大学附属医院急诊室的医院记录。主要研究终点为成功从急诊分流，满足以下任何一项即视为成功分流：TED 项目患者（i）在晚上或夜间就诊；（ii）由警察 / 医护急救服务送来；（iii）从安全用药点转诊而来；（iv）接受护士或医生评估；（v）被收治进行更高级别的观察；（vi）接受解毒剂（如纳洛酮）治疗。研究人员运用描述性统计方法对数据进行分析。

研究共审查了 241 名不同患者的 500 次就诊记录，其中男性占 76.3%，中位年龄 38 岁。就诊的最常见原因是不明原因的中毒（83.4%，n = 417） 。共有 359 次就诊符合从急诊成功分流的标准（71.8%，95% 置信区间为 67.7 - 75.6）。大多数符合分流标准的患者在 7 天内再次前往 TED 项目就诊（82.8%，n = 323），而 7.9%（n = 31）的患者在 7 天内前往急诊室就诊。在两年内，所有患者中有 39%（n = 94）实现稳定住房，10.8%（n = 26）死亡。

TED 项目在吸引患者并将其医疗护理从繁忙的当地急诊室分流方面可能取得了成功，且接受 TED 项目治疗的患者在后续 7 天内前往急诊室就诊的人数较少。这种医疗护理模式或许能为缓解拥挤的急诊室压力、改善无家可归患者的综合医疗服务提供解决方案。