中国梅毒直接医疗成本估算：揭示区域差异与防控关键

《Archives of Dermatological Research》：Estimating the direct medical cost of syphilis in China

为估算中国梅毒直接医疗成本，研究人员分析多源数据，发现区域差异显著，强调防控策略需加强。

　　# 中国梅毒直接医疗成本研究：现状、成果与意义
在当今社会，性传播疾病一直是全球公共卫生领域的重要议题。梅毒作为一种常见的性传播感染（Sexually Transmitted Infection，STI），近年来在中国的流行趋势愈发引人关注。从 1995 年到 2016 年，中国梅毒报告病例数从 11336 例激增至 438199 例，一跃成为国内报告频率最高的性传播疾病。这一增长趋势不仅对公众健康构成严重威胁，还带来了沉重的经济负担。为深入了解梅毒所造成的经济影响，探究其在不同地区的差异，中国医学科学院北京协和医院等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《Archives of Dermatological Research》上。

梅毒病例的大幅增加，使得了解其医疗成本变得至关重要。一方面，不同地区的经济发展水平和医疗资源分布不均，可能导致梅毒治疗成本存在差异；另一方面，了解这些差异有助于合理分配医疗资源，制定更有针对性的防控策略。此前，虽然梅毒的流行情况受到一定关注，但对于梅毒直接医疗成本在国内不同地区的分布情况，一直缺乏全面、系统的研究。这一研究空白迫切需要填补，以便为公共卫生决策提供有力依据。

为解决这些问题，中国医学科学院北京协和医院皮肤科、中国医学科学院基础医学研究所等单位的研究人员，如 Jia Zhou、Huizi Gong 等，开展了估算中国省级层面梅毒直接医疗成本，并分析 31 个省份成本与国内生产总值（GDP）关系的研究。

研究人员采用了多种关键技术方法。他们回顾了北京协和医院 2008 - 2018 年梅毒患者的病历，从中国疾病预防控制中心（Chinese CDC）提取病例数据，从政府财政统计获取 GDP 数据。在 36 个月的随访期内，计算患者的直接医疗成本（包括检查费和药物费等，但不包含医院维护和人员工资费用），以及国家医疗保险支付的费用。之后，将估算的医疗成本乘以 CDC 国家监测系统报告的梅毒病例数，得出 2004 - 2016 年中国梅毒的总医疗成本，并估算每百万 GDP 的相对成本。此外，运用洛伦兹曲线（Lorenz curves）和基尼系数（Gini index）评估成本分布的不平等性，利用 SAS 软件、ArcGIS 和 R 等可视化工具进行统计分析和数据展示。

研究结果如下：

1. 不同类型梅毒的直接医疗成本：在 2008 - 2018 年期间，北京协和医院共诊断出 3767 例梅毒病例，其中 1749 例（46.81%）接受了治疗。不同类型梅毒的直接医疗成本中位数有所不同，三期梅毒最高（186.14 美元），其次是先天性梅毒（96.92 美元）、二期梅毒（56.87 美元）、一期梅毒（48.99 美元）和潜伏梅毒（46.74 美元）。排除样本量有限的先天性梅毒后，对 1746 例数据进行分析，基于 36 个月随访，估算出一期梅毒平均直接医疗成本为 134.43 美元，二期梅毒为 119.24 美元，三期梅毒为 503.76 美元，潜伏梅毒为 97.59 美元。
2. 2016 年中国梅毒直接医疗成本的地理分布：2016 年，中国梅毒直接医疗总成本估计为 4689 万美元，占每百万 GDP 的 3.99 。从绝对成本来看，广东最高（549 万美元），浙江（373 万美元）和江苏（269 万美元）次之；从相对成本（每百万 GDP）来看，新疆最高（15.78 ），其他西部地区也较高。
3. 成本分布的不平等性：洛伦兹曲线显示，2016 年 20% 的成本集中在仅贡献 10% GDP 的地区，基尼系数为 0.27，表明存在中等程度的不平等。
4. 成本变化趋势：2004 - 2016 年，梅毒的绝对成本从 1115 万美元增加到 4689 万美元；相对成本在 2010 年达到峰值（每百万 GDP 5.26 ）后降至 2016 年的 3.99 。基尼系数从 2004 年的 0.40 下降到 2014 年的 0.25，2016 年又略微上升至 0.27。

研究结论与讨论部分指出，该研究首次全面估算了中国梅毒的直接医疗成本，揭示了显著的区域不平等性。西部地区省份承担了最高的负担，且梅毒患者普遍依从性较差。这一研究结果强调了迫切需要加强梅毒防控策略。一方面，应针对高风险行为加强干预，降低梅毒发病率；另一方面，要优化诊断和治疗方案，避免疾病进展，从而降低治疗成本。该研究为公共卫生部门合理分配医疗资源、制定精准防控政策提供了重要的数据支持，对中国梅毒防控工作具有重要的指导意义。