胰十二指肠切除术后机器人辅助孤立胰肠吻合术：年轻预期长期生存患者的理想之选 —— 一项意义深远的外科肿瘤学研究

《Annals of Surgical Oncology》：ASO Visual Abstract: Robotic Isolated Pancreaticojejunostomy After Pancreatoduodenectomy: A Good Choice for Young Patients with Expected Long-Term Survival

为解决胰十二指肠切除术（PD）后胰腺瘘严重程度及重建时间问题，来自巴西 Nove de Julho Hospital 的研究人员开展了关于机器人辅助孤立胰肠吻合术的研究。结果表明该术式可降低胰腺瘘严重程度，且手术重建时间未延长整体时间，对年轻患者意义重大。

　　在外科手术领域，胰腺手术一直是极具挑战性的难题。胰十二指肠切除术（Pancreatoduodenectomy，PD）是治疗胰腺及壶腹周围疾病的重要术式，但术后胰腺瘘（Postoperative Pancreatic Fistula，POPF）这一严重并发症，极大地影响着患者的预后和康复进程。尤其是对于年轻且预期长期生存的患者、患有良性或低级别肿瘤的患者，以及胰腺质地柔软且存在较高临床相关 POPF 风险的患者而言，如何降低胰腺瘘的发生风险、保障手术效果和长期生存质量，成为亟待解决的问题。

在此背景下，来自巴西 Nove de Julho Hospital 的 Marcel Autran C. Machado 等研究人员开展了一项关于机器人辅助孤立胰肠吻合术的研究。该研究成果发表在《Annals of Surgical Oncology》上。研究发现，孤立胰肠吻合术在 PD 后可降低胰腺瘘的严重程度，而且虽手术重建时间有所增加，但整体手术时间并未延长，这对于上述特定患者群体来说，无疑是一个理想的手术选择，对改善患者预后和长期生存质量具有重要意义 。

在研究方法上，研究人员采用了机器人手术平台进行手术操作。样本来源于接受胰十二指肠切除术的患者。通过该手术平台开展孤立胰肠吻合术，并对手术相关指标及术后并发症情况进行观察和分析 。

研究结果主要如下：

1. 手术安全性和可行性：研究证实，利用机器人平台能够安全地进行孤立胰肠吻合术。这一发现为该手术方式的临床推广提供了有力的技术支持。
2. 对胰腺瘘的影响：孤立胰肠吻合术可降低胰腺瘘的严重程度。对于那些具有较高 POPF 风险的患者，如胰腺质地柔软的患者，该术式的优势更为明显。这意味着患者术后发生严重胰腺瘘相关并发症的风险降低，有利于患者术后恢复 。
3. 手术时间：虽然孤立胰肠吻合术会增加手术重建时间，但由于在这些特定病例中切除阶段通常更为容易，所以整体手术时间并未延长。这一结果表明，在考虑手术方案时，不能仅关注单一环节的时间变化，而应从整体手术过程进行综合评估。

研究结论和讨论部分指出，孤立胰肠吻合术在特定患者群体中展现出显著优势，为外科医生提供了一种新的手术选择思路。尤其对于年轻且预期长期生存的患者，该术式在保障手术安全性的同时，能有效降低术后严重并发症风险，对改善患者长期生存质量具有重要意义。同时，研究也为未来进一步优化手术方案、探索更适合不同患者群体的手术方式提供了方向，有望推动外科肿瘤学领域在胰腺手术方面的发展和进步。