揭秘 “出血天气”：环境变化与颅内动脉瘤破裂的关联研究

《Acta Neurochirurgica》：The bleeding weather: association of environmental changes with intracranial aneurysms’ rupture

研究人员探索塞浦路斯气象条件与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）关系，发现周一破裂多、粉尘影响出血严重程度。

　　颅内动脉瘤破裂引发的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH），是一种严重威胁生命健康的疾病。在成年人中，颅内动脉瘤的发病率为 3.2%，女性的发病率更是男性的 1.6 倍。虽然多数动脉瘤不会破裂，但一旦破裂，后果不堪设想，约 40% 的破裂会导致死亡，幸存者中也有高达 76% 的人会出现严重的神经功能缺损。

长久以来，医学界都在努力探寻 aSAH 的发病规律，试图找到预测甚至预防动脉瘤破裂的方法。一些研究发现，aSAH 似乎存在季节性变化，不少文章都观察到了这一现象，但结果却大相径庭。有的研究表明，aSAH 在春秋季风险最高，有的则认为是秋冬季节，还有研究指出是在 10 月、12 月和 1 月，或者春季。同时，也有研究并未发现 aSAH 存在季节性波动。除了季节，研究人员还将目光投向了气象参数，如气压、湿度等，然而，这些研究同样没有得出一致的结论。而且，大多数相关研究都集中在北半球的中北部国家，南半球国家的研究较少。

塞浦路斯，这个位于欧洲东南部靠近中东的国家，有着独特的气象条件，为研究提供了新的视角。来自塞浦路斯及希腊等国的研究人员，在《Acta Neurochirurgica》发表研究，试图探索塞浦路斯的气象条件与 aSAH 之间的关联。

研究人员开展了一项回顾性研究，他们收集了 2015 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间，所有在塞浦路斯国家转诊中心就诊的 aSAH 患者的临床和人口统计学数据。研究中，通过计算 Hunt 和 Hess 量表以及改良 Fischer 评分来评估患者病情。同时，收集拉纳卡机场和尼科西亚市气象站的气象数据，以及塞浦路斯劳动和社会保险部劳动监察司空气质量科提供的空气污染数据。研究采用了描述性统计分析、卡方检验、t 检验、负二项回归模型和分层聚类分析等多种统计方法。

研究结果

1. 发病时间变化：研究发现，aSAH 发病在一周内存在显著差异，周一的发病率最高（37/158，23.4%），周五最低（12/158，7.6%）。在月份上，1 月发病率最高（18/158，11.4%），8 月最低（7/158，4.4%），但月变化差异不显著。季节方面，冬季发病率最高（48/158，30.4%），夏季最低（28/158，17.7%），同样差异不显著。年度变化则较为明显，2019 年发病率最高（36/158，22.8%），2015 年最低（5/158，3.2%），并且在 COVID-19 大流行的前两年，aSAH 发病率有所下降。
2. 气象参数影响：单因素检验显示，aSAH 发病日和未发病日的气象参数及 1 天变化，均无显著差异。负二项回归模型分析发现，将所有气象参数作为预测因子时，模型不显著；但当以 1 天气象变化为预测因子时，居住区域 10μm 尘埃颗粒的变化有统计学意义，空气中这些颗粒减少会增加 aSAH 的发生几率，不过整体模型仍不显著。
3. 聚类分析结果：分层聚类分析将气象条件分为两组，尽管第一组中 aSAH 发病日比第二组更频繁，但差异不显著。
4. 对出血严重程度的影响：对气象和尘埃条件对 aSAH 严重程度的二次分析发现，事件发生当天和前两天，交通区域 2.5μm 尘埃颗粒浓度的变化，显著影响 Fischer 评分。过去两天这些尘埃颗粒浓度降低，与 SAH 事件严重程度减轻相关，而其他气象或尘埃条件对 SAH 严重程度无影响。

研究结论与意义

该研究首次将 aSAH 的严重程度与塞浦路斯发病前空气中的尘埃水平联系起来，这为 aSAH 的研究开辟了新方向。同时，发现周一动脉瘤破裂的发生率明显高于周五，这一结果也十分新颖。虽然目前还不清楚环境因素引发 aSAH 的确切机制，但这些发现为后续研究提供了重要线索。不过，研究也存在一定局限性，如单中心研究、样本量相对较小等。未来还需要更多大规模、多中心的研究来进一步验证这些结果，深入探究环境因素与 aSAH 之间的关系，为预防和治疗 aSAH 提供更有力的依据。