经下肢大隐静脉注射生理盐水检测卵圆孔未闭（PFO）：更优的选择？

《Journal of Echocardiography》：Lower vs upper extremity injection of agitated saline for identification of patent foramen ovale (LOCATE)

为探寻更好检测卵圆孔未闭（PFO）的方法，研究人员开展研究，发现下肢注射优势明显。

　　目前，上肢注射生理盐水并结合超声心动图是定位卵圆孔未闭（Patent Foramen Ovale，PFO）的标准方法，但有研究表明下肢注射更为敏感。在这项前瞻性研究中，研究人员挑选了有不明原因栓塞性卒中病史且经胸超声心动图未检测出 PFO 的患者。研究人员在上肢建立静脉通路，同时在下肢大隐静脉采用超声引导下穿刺。研究过程中，评估观察 PFO 的最佳视角，以及若发现 PFO 时其是否存在和大小情况。

研究共纳入 910 名受试者，最终 20 名完成研究。大隐静脉平均直径为 0.49±0.16cm，平均深度为 1.07±0.66cm。研究发现，在心尖四腔心切面观察房间隔，比肋下和胸骨旁短轴切面更具优势（p<0.005） 。20 名受试者中，经下肢注射发现 5 人存在 PFO，所有观察者意见一致；而经上肢注射仅发现 4 人存在 PFO。并且，与上肢注射相比，下肢注射造影剂检测到的 PFO 明显更大（p<0.05）。大隐静脉穿刺的并发症包括 1 例浅静脉血栓、1 例血管迷走性晕厥和 4 例瘀斑（均 < 3cm）。

综上所述，利用下肢大隐静脉注射生理盐水检测 PFO，发现的 PFO 明显更大，且心尖四腔心切面是观察 PFO 的最佳视角。