非小细胞肺癌前哨淋巴结检测：精准纵隔分期新突破

《Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Investigation of sentinel lymph nodes using SPECT/CT and perioperative gamma assay combined with immunohistochemistry in non-small cell lung cancer patients undergoing lung resection

为精准非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔分期，研究检测前哨淋巴结（SLN），发现多种转移情况。

　　在非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗规划和预后判断中，精确的纵隔分期至关重要。利用单光子发射计算机断层扫描 / 计算机断层扫描（SPECT/CT）检测前哨淋巴结（SLN），是一种有望提高纵隔分期精度的技术。在这项研究中，研究人员旨在通过确定肺叶引流途径，依据肿瘤所在肺叶识别肿瘤会侵犯的淋巴结。此外，还分享了非小细胞肺癌前哨淋巴结检测手术的经验。

研究纳入了 20 名处于 N0、N1 或 N2 期的非小细胞肺癌患者，这些患者计划接受手术，且在正电子发射断层扫描 / 计算机断层扫描（PET/CT）检查中未显示淋巴结或远处转移。术前在肿瘤周围注射放射性药物，然后进行 SPECT/CT 显像。纵隔解剖后，使用 γ 探针对淋巴结进行计数。评估包括对 SPECT/CT 和 γ 探针识别的前哨淋巴结进行组织病理学分析，采用苏木精 - 伊红染色和免疫组化染色。

术后病理检查发现，6 名患者（30%）在未累及前哨淋巴结的情况下，其他纵隔、肺门或肺内淋巴结出现转移。仅 2 名患者（10%）检测到前哨淋巴结转移。细胞角蛋白免疫组化染色显示，3 名患者（15%）存在前哨淋巴结转移。5 名患者（25%）检测到跳跃转移。此外，3 名患者（15%）在经胸放射性药物注射后出现气胸，但无需干预，1 名患者（5%）出现咯血。

研究表明，加强非小细胞肺癌前哨淋巴结检测，有助于外科医生在不牺牲纵隔分期准确性的前提下，有选择地对已受侵犯或有侵犯风险的淋巴结进行采样。