急性心肌炎 4 - 5 个月后炎症细胞浸润持续存在与心功能恢复的关联研究

《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》：Persistent somatostatin PET signs of inflammatory cells 4 to 5 months after acute myocarditis are linked to a poorer recovery of cardiac function

为探究急性心肌炎（AM）后特定标准持续存在的患者特征，研究发现炎症细胞浸润持续与心功能恢复差有关。

　　急性心肌炎（AM）最近被发现可以通过生长抑素正电子发射断层扫描（PET）标准来检测，即心肌摄取体积（MUV）大于 18 cm³，这是显著炎症细胞浸润的标志。本研究旨在描述急性心肌炎 4 到 5 个月后该标准仍持续存在的患者特征。研究方法为分析 27 名急性心肌炎患者（2 名女性，中位年龄 26.5 岁 [四分位间距：21.9 - 31.9 岁]）在急性期和 4.5 [4.3 - 5.0] 个月随访时的心脏磁共振（CMR）和 [⁶⁸Ga] Ga - DOTA - TOC PET 数据。研究结果显示，11 名急性心肌炎患者（41%）在随访时心肌摄取体积（MUV）仍大于 18 cm³（PET +）。左心室射血分数（LVEF）在基线（p = 0.011）和随访时（p = 0.001）均与心肌摄取体积（MUV）相关，且 PET + 患者在随访时的左心室射血分数（52.9 [48.6; 55.0]%）低于其他患者（56.0 [54.3; 57.8]%，p = 0.001）。然而，PET + 患者左心室射血分数恢复较差与两种心肌摄取体积（MUV）演变模式有关，提示不同的机制：（i）5 名 PET + 患者在随访时心肌摄取体积（MUV）增加，伴有左心室射血分数轻微下降（p = 0.08），表明疾病持续活动；（ii）另外 6 名 PET + 患者在随访时心肌摄取体积（MUV）下降，同时左心室射血分数增加（p = 0.028），但这些改善是从更差的基线左心室射血分数和心肌摄取体积开始的（与其他患者相比，分别 p = 0.022 和 0.003）。研究结论为生长抑素 PET 监测显示，急性心肌炎 4 到 5 个月后，许多患者仍有炎症细胞浸润持续存在的迹象。这种持续存在与心脏功能恢复较差有关，似乎是由于基线时炎症更严重或在随后几个月炎症持续扩展所致。试验注册号：clinicaltrials.gov 上的 NCT03347760。注册日期：2017 年 11 月 22 日。